Согласно новому исследованию исследователей из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, Palliative Connect, триггерная система, разработанная в Penn Medicine и основанная на прогнозной аналитике, оказалась эффективной для увеличения числа консультаций по паллиативной помощи для тяжелобольных пациентов. После внедрения системы количество консультаций по паллиативной помощи увеличилось на 74 процента. Исследование было опубликовано в этом месяце в Журнале общей внутренней медицины.
"Широко признается необходимость улучшения качества паллиативной помощи тяжелобольным пациентам, и консультации по паллиативной помощи были связаны с улучшением результатов для этих пациентов," сказала ведущий автор исследования Кэтрин Кортрайт, доктор медицины, доцент кафедры легочной медицины, аллергии и интенсивной терапии, а также хосписной и паллиативной медицины.
По данным Центра усовершенствования паллиативной помощи, паллиативная помощь – это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение симптомов и стресса серьезного заболевания для улучшения качества жизни пациентов и их семей. Паллиативная помощь подходит для пациентов любого возраста и на любой стадии болезни, что отличает ее от хосписной помощи, которая проводится ближе к концу жизни.
Palliative Connect опирается на клинические данные из электронной истории болезни и использует машинное обучение для расчета оценки на основе 30 различных факторов вероятного прогноза человека в течение шести месяцев – временные рамки, которые врачи должны использовать при принятии решения о том, будет ли консультация паллиативной помощи быть полезным.
Исследовательская группа, которую также возглавляла старший автор исследования Нина О’Коннор, доктор медицины, руководитель отделения паллиативной помощи в Penn Medicine, оценивала Palliative Connect за восьминедельный период с декабря 2017 года по февраль 2018 года. За этот период 134 пациента, которые были госпитализированы в больницу Филадельфии, сравнивались с аналогичной популяцией из 138 пациентов, отобранных за время, предшествовавшее применению «Паллиативного соединения».
В группе пациентов, из которых применялось Паллиативное соединение, количество консультаций значительно увеличилось – с 22 до 85. Кроме того, пациенты получали паллиативную помощь раньше во время пребывания в больнице – в среднем на полтора дня раньше.
Однако врачи первичной бригады могли отказаться от консультации по триггеру, и исследователи обнаружили, что около 43% сделали это. Авторы отмечают, что основные команды указали несколько причин для отказа от инициированной консультации. К ним относятся: основная команда считает, что они уже удовлетворяют потребности пациента или что у пациента нет потребности в паллиативной помощи в то время. Эти объяснения, по словам Кортрайта, подчеркивают тот факт, что прогноз – не идеальная мера потребности в паллиативной помощи для каждого пациента – это всего лишь один из аспектов серьезного заболевания.
Исследование также показало, что ни один из пациентов или их опекунов не отказался от триггерной консультации после того, как ее принял главный врач группы.
"Такой подход помогает нам встать на порог и действительно объяснить пациентам и их семьям, что такое паллиативная помощь," Кортрайт объяснил. "Иногда первичные бригады чувствуют, что пациенты или семьи не решаются или не хотят говорить о паллиативной помощи, но, когда в палату входит врач-терапевт и объясняет, что они делают, часто люди действительно рады видеть мы там."
Исследователи считают, что это первый раз, когда подобная масштабируемая система прогнозирования на основе данных была протестирована в реальных клинических условиях для оказания паллиативной помощи. Были использованы и другие триггеры паллиативной помощи, но немногие из них были разработаны на основе эмпирических данных, и еще меньше было тщательно протестировано.
В дальнейшем исследователи планируют продолжить точную настройку модели прогнозирования Паллиативного соединения. Кроме того, в настоящее время проводится еще одно исследование, чтобы оценить точку зрения врачей, пациентов и клиницистов по оказанию паллиативной помощи на триггеры консультации, чтобы лучше информировать об использовании таких вмешательств в будущем.
"Наша цель – для каждого тяжелобольного пациента поговорить со своим врачом об их приоритетах и желаниях и зафиксировать эти приоритеты в медицинской карте," О’Коннор сказал. "Мы думаем, что триггеры позволяют нам это делать, поэтому продолжим оценивать и уточнять, чтобы помочь большему количеству пациентов."