Рассматривать или не рассматривать (чтобы предназначаться) при подагре

Поскольку высокие уровни мочевой кислоты при подагре причины крови, лечение нацелено на понижение этих уровней, чтобы устранить кристаллизацию, которая облегчает признаки. К сожалению, несмотря на понимание биологии подагры, лечение этой болезни неоптимально с большинством пациентов, не имеющих хороший контроль над их условием.Несмотря на американский Колледж рекомендаций по лечению Ревматологии, изданных в 2012, защищая понижающий уровни мочевой кислоты к ниже 6mg/dL и контролирующий уровни мочевой кислоты, чтобы гарантировать, что пациент находится на правильной дозе лечения (известен как «удовольствие к цели»), американская Коллегия Врачей (ACP) полагает, что есть недостаточные доказательства, чтобы предоставить ясное руководство врачам первой помощи относительно соответствующей цели понижения мочевой кислоты и должны ли уровни быть проверены, как только лечение начато.В передовой статье в Летописи этой недели внутренней медицины, Тухина-Неоджи, Мэриленд, доктор философии, преподаватель медицины в Медицинской школе Бостонского университета (BUSM), заявляет, что, учитывая известную биологию болезни, в отсутствие данных о клиническом испытании, было бы разумно, по крайней мере, предложить понизить мочевую кислоту к ниже уровня, на котором это кристаллизует в крови (6.8mg/dL), так как это – эта кристаллизация, которая приводит к признакам при подагре.

«Далее, не проверяя уровни мочевой кислоты, как только стартовое лечение лишает возможности знать, происходят ли терпеливые признаки из-за несоответствующей дозировки лечения, отсутствия приверженности или некоторой другой причины», объяснил Неоджи, который написал в соавторстве передовую статью.ACP предполагает, что «удовольствие избежать признаков» подход может быть разумным, хотя нет никаких рандомизированных исследований, чтобы поддержать этот подход по данным Neogi.

Она указывает, что беспокойство с «удовольствием избежать признаков» подход – то, что это поощрило бы просто рассматривать вспышки подагры с противовоспалительными методами лечения, которые не будут рассматривать основные высокие уровни мочевой кислоты, который вызывает подагру во-первых. «Это было бы сродни лечению пациентов с болезнью сердца только, когда они страдают от стенокардии, при помощи лечения, чтобы облегчить те признаки, не рассматривая сам основной процесс болезни», добавляет она.

Блог Брикса