Согласно новому исследованию, опубликованному в Интернете, у пациентов с тяжелым обструктивным апноэ во сне (СОАС) оральные приспособления, которые лечат это состояние путем перемещения нижней челюсти вперед, улучшают сон, но не снижают ключевые факторы риска развития сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. печать в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии Американского торакального общества.
В "Влияние терапии выдвижения нижней челюсти на функцию эндотелия при тяжелом обструктивном апноэ во сне," Французские исследователи сообщают о рандомизированном контролируемом исследовании с участием 150 пациентов с тяжелым апноэ во сне и без явных сердечно-сосудистых заболеваний, которые получали либо устройство для выдвижения нижней челюсти (MAD), либо имитацию орального устройства.
Исследователи обнаружили, что терапия MAD значительно улучшила показатели индекса апноэ-гипопноэ (AHI), показатели индекса микровозбуждения и симптомы храпа, усталости и сонливости. Однако MAD не улучшил функцию эндотелия, ключевой прогностический фактор сердечно-сосудистых заболеваний, или понизил артериальное давление.
Постоянное положительное давление в дыхательных путях, или CPAP, считается "Золотой стандарт" лечения обструктивного апноэ сна. Однако многим пациентам это неудобно, и MAD является наиболее часто назначаемой альтернативой.
"Эндотелиальная дисфункция – один из промежуточных механизмов, потенциально способствующих повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний при СОАС," сказал ведущий автор исследования Фредерик Гагнаду, доктор медицины, профессор пульмонологии университетской больницы Анже во Франции. "Улучшает ли терапия MAD функцию эндотелия у пациентов с СОАС, ранее не оценивалось в должным образом контролируемых и достаточно мощных исследованиях."
Пациенты в текущем исследовании имели ИАГ ? 30. Они были в возрасте от 18 до 70 лет, из них 86 процентов составляли мужчины. Ни у кого не было признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя их баллы по шкале AHI свидетельствовали о тяжелом апноэ во сне, участники сообщали только о легкой дневной сонливости. Сильной стороной исследования, которое длилось два месяца, было то, что соблюдение режима MAD было высоким, что было подтверждено исследователями с использованием крошечного встроенного монитора.
"Наше исследование демонстрирует эффективность терапии MAD в уменьшении нарушения дыхания во сне и улучшении связанных симптомов у пациентов с тяжелым СОАС, которые не переносят CPAP," Доктор. Гагнаду сказал. "Несмотря на тяжелое ОАС, индекс реактивной гиперемии (ИРГ) наших пациентов, подтвержденный маркер эндотелиальной функции, находился в пределах нормы на исходном уровне."
Он добавил, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли терапия MAD улучшить эндотелиальную функцию у пациентов с ОАС, которые демонстрируют эндотелиальную дисфункцию при регистрации или имеют явные признаки сердечно-сосудистых заболеваний или метаболических нарушений.
Авторы пишут, что их отрицательные результаты по артериальному давлению не следует распространять на всех пациентов с СОАС, поскольку участники исследования имели общие характеристики, связанные с более низким снижением артериального давления в ответ на терапию СОАС, включая низкую распространенность артериальной гипертензии и легкую дневную сонливость.