Исследователи из UCSF и их коллеги обнаружили, что инфицирование вирусом гепатита С (ВГС) среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, остается высоким и стабильным в некоторых городах Северной Америки, но заболеваемость снизилась и остается низкой в некоторых городах Австралии и Европы. Эти различия в уровнях инфицирования ВГС, вероятно, отражают различия в уровне и сроках реализации программ по расширению доступа к стерильному инъекционному инструментарию и лечению опиоидной зависимости с медицинской помощью – две программы снижения вреда, которые, как было показано, предотвращают передачу ВГС.
В новом исследовании, опубликованном в апрельском номере журнала «Клинические инфекционные заболевания», исследователи изучили заболеваемость ВГС у людей, употребляющих инъекционные наркотики, в крупных городах четырех стран с высоким уровнем дохода: Сиднее и Мельбурн, Австралия; Амстердам, Нидерланды; Монреаль, Канада; Балтимор и Сан-Франциско, США. Это исследование является одним из многих важных исследований, проведенных в рамках исследования «Международное сотрудничество по выявлению случаев ВИЧ-инфекции и гепатита С у потребителей инъекционных наркотиков» (InC3).
Ведущий автор, Меган Моррис, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики в UCSF, и команда проанализировали эпидемиологические данные восьми аналогичных когортных исследований участников, набранных в рамках аутрич-работы с населением и не имевших HCV-отрицательных результатов при входе в исследование.
Более 10 миллионов человек, употребляющих инъекционные наркотики, живут с вирусом гепатита С, который при отсутствии лечения повреждает печень. Употребление инъекционных наркотиков по-прежнему является наиболее распространенным способом передачи гепатита С в странах с высоким и средним уровнем доходов.
Совместное использование игл является наиболее эффективным способом передачи ВГС, но другие исследования показали, что даже другие принадлежности, такие как жгуты, шприцы, контейнеры и поверхности, на которых смешаны наркотики, могут быть загрязнителями.
Исследование показало, что в Мельбурне, Сиднее и Амстердаме заболеваемость ВГС резко упала в период с 1995 по 2011 год, в то же время, когда были расширены масштабы программ снижения вреда, таких как программы обмена игл и шприцев и заместительная терапия опиатами.
"Более низкая заболеваемость ВГС в Амстердаме и Мельбурне и тенденция к снижению в Сиднее, вероятно, отражают раннее и устойчивое внедрение услуг по снижению вреда," авторы написали. "Нидерланды и Австралия были мировыми лидерами в расширении масштабов программ снижения вреда, включая предоставление стерильных игл в аптеках, торговых автоматах и аутрич."
Заболеваемость ВГС была самой высокой и оставалась высокой в Балтиморе, Сан-Франциско и Монреале. В этих городах, где был самый высокий уровень ВГС, также наблюдались более высокие показатели совместного использования шприцев и оборудования и более низкая распространенность заместительной опиоидной терапии, чем в Амстердаме, Мельбурне и Сиднее.
"Наши исследования показывают, что ранний и постоянный доступ к программам снижения вреда может снизить заболеваемость ВГС," Доктор. Моррис сказал.
"Для поддержания низкого уровня заболеваемости в Амстердаме, Сиднее и Мельбурне необходима устойчивая приверженность финансированию программ снижения вреда," исследователи написали. "В Сан-Франциско, Балтиморе и Монреале, где заболеваемость ВГС остается высокой, срочно необходим агрессивный подход общественного здравоохранения."