Мечта многих стареющих американцев вести активный, независимый образ жизни, живя дома, рушится с падением. Падения являются основной причиной травм, несчастных случаев и преждевременного помещения в дом престарелых среди пожилых людей в Соединенных Штатах.
Теперь новое исследование Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи предполагает, что количество падений в домашних условиях можно сократить почти на 40% с помощью программы на уровне сообщества, которая помогает пожилым людям вносить изменения в свои дома, такие как установка поручней, сидений для душа и нескользящих поверхностей в ванной комнате, а также освещения. и перила на лестничных клетках.
"Большинство падений происходит дома, и, хотя в других странах было показано, что устранение опасности падений дома снижает риск падений, это не является стандартной практикой в США.S.," сказала старший автор Сьюзан Старк, доктор философии.D., доцент кафедры трудотерапии, неврологии и социальной работы. "Это исследование предоставляет доказательства того, что мы можем эффективно реализовывать программы профилактики падений через сети служб старения на уровне сообществ, а не в традиционных медицинских учреждениях,"
"Часто медицинские работники имеют ограниченное время с пациентами, и профилактика падений иногда может быть упущена, особенно если мы не спрашиваем о рисках падений в рамках регулярного ухода," она сказала.
Опубликовано авг. 31 в журнале JAMA Network Open, в исследовании подробно рассказывается о программе вмешательства на 2015-17 гг. В Санкт-Петербурге. Луи, в котором эрготерапевты посещали дома пожилых людей, чтобы оценить риски падения и составить индивидуальные планы по их устранению.
"Мы знаем, что от одной четверти до одной трети пожилых людей ежегодно падают, и что половина этих падений происходит в их домах, поэтому логично, что простые изменения в доме будут эффективны для сокращения падений," Старк сказал.
Работая в партнерстве с St. Louis Area Agency on Aging, некоммерческая группа, предоставляющая питание, транспорт и другие общественные услуги, исследователи определили 310 пожилых жителей с высоким риском падения.
Возраст участников исследования составлял в среднем 75 лет; 50% были афроамериканцами и 75% – женщинами. Участники были случайным образом разделены на две группы: одна получала услуги по профилактике падений, а другая получала стандартную помощь, такую как обзор лекарств и направление к местным ресурсам.
"Предоставление вмешательства в сотрудничестве с Региональным агентством по проблемам старения позволило нам предложить эту услугу сообществу и охватить тех, кто подвержен высокому риску падения, которые в противном случае могли бы не получить помощь," Старк сказал. "Через шесть месяцев мы проверили сеанс бустера, чтобы узнать, как идут дела, и при необходимости добавить дополнительную поддержку. Для вмешательства требуется несколько посещений – и стоимость была довольно скромной."
Исследование Старка подтверждает, что малобюджетная программа профилактики падений на уровне общины может окупить вложенные в нее деньги: каждый потраченный доллар возвращает около 2 долларов, сэкономленных на медицинском обслуживании.
На годичной отметке исследования годовой уровень падений на человека составлял 1.5 падений на человека в группе вмешательства и 2.3 падения на человека в контрольной группе. Средняя стоимость вмешательства на человека составила 765 долларов США, а сокращение использования медицинских услуг в расчете на одного человека оценивается в 1 613 долларов США.
И, как отмечается в этом исследовании, падения обходятся дорого, как в долларах, так и в человеческих страданиях.
Падения являются наиболее частой причиной черепно-мозговой травмы и переломов у пожилых людей и могут привести к серьезным осложнениям. Каждые 20 минут пожилой человек умирает от последствий падения. Ежегодные медицинские расходы на лечение пожилых людей от падений оцениваются в 30 миллиардов долларов, и ожидается, что эта цифра будет расти по мере старения населения.
Хотя 50% падений могут быть связаны с опасностями в доме, простые модификации дома, которые могут помочь пожилым людям оставаться в большей безопасности и более независимыми, обычно не покрываются страховкой в Соединенных Штатах.
"За то, что мы делаем, например, устанавливаем поручень или скамейку для ванны, чтобы сделать туалет или душ более безопасным, нужно оплачивать из карманов пожилых людей," Старк сказал. "Многим из участников нашего исследования не хватило бы ресурсов для самостоятельного внесения этих изменений."
Хотя есть доказательства, подтверждающие рентабельность модификации дома в Соединенном Королевстве, Австралии и Германии, это исследование демонстрирует эффективность общинного подхода в Соединенных Штатах.
"Most U.S. исследования изучали программы предотвращения падений, которые осуществляются совместно с врачами первичной медико-санитарной помощи, отделениями неотложной помощи или медицинскими центрами, поэтому наше партнерство с общественной организацией является довольно уникальным," Старк сказал.
"С точки зрения общественного здравоохранения, падения – это потенциально смертельный исход для здоровья, который у нас есть инструменты, чтобы предотвратить," она сказала. "Понимание того, как мы можем эффективно осуществлять вмешательство в Соединенных Штатах, является важным шагом. Я с нетерпением жду того дня, когда услуги по профилактике падений, подобные тем, которые представлены в этом исследовании, будут полностью интегрированы в медицинские услуги для пожилых людей."