Гипертония или высокое кровяное давление – основная причина смерти во всем мире. Это также один из основных факторов риска преждевременной смерти и инвалидности. И это более распространено в Африке к югу от Сахары, чем где-либо еще в мире: 46% взрослых в регионе старше 25 лет страдают гипертонией.
К сожалению, в регионе также наблюдается высокое бремя инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, туберкулез, холера и корь. Органы здравоохранения часто обращают на это самое пристальное внимание, а не на гипертонию.
Системы здравоохранения во всем регионе испытывают нехватку медицинских работников. У них ненадежные системы медицинского обеспечения, а качество и безопасность оказываемой помощи сильно различаются. В результате для многих людей лечение гипертонии не соответствует стандартам. И проблемы только усугубились из-за необходимости направить усилия здравоохранения на пандемию COVID-19.
Медицинские учреждения прошли испытания, которых они не ожидали. Растущее число случаев нового заболевания угрожает способности оказывать адекватную помощь пациентам с другими заболеваниями.
Влияние COVID-19 на лечение гипертонии уже ощущается в Кении, поскольку с начала вспышки в некоторых районах были закрыты клиники по лечению неинфекционных заболеваний. Эти клиники оказывают помощь людям с гипертонией, диабетом и другими неинфекционными заболеваниями. Их закрытие угрожает ограничить успехи, достигнутые в этих условиях. Пациентам сейчас сложно пройти лечение и плановые осмотры. Это означает, что они могут пропустить раннее обнаружение и лечение проблем со здоровьем.
Управление гипертонией имеет значение и в борьбе с COVID-19. То, что до сих пор известно о COVID-19, предполагает, что люди с уже существующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет и сердечные заболевания, могут испытывать серьезные осложнения при заражении SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.
Решение проблемы
Известно, что неконтролируемая гипертензия подвергает людей риску опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт и болезни сердца. Принятие антигипертензивного лечения существенно снижает риск заболеваний и смерти, связанных с неконтролируемой гипертонией.
В 2015 году Кения провела исследование STEPwise, в ходе которого было собрано много информации о факторах риска неинфекционных заболеваний. Он предоставил первую репрезентативную картину артериальной гипертензии в стране, включая ее распространенность, осведомленность, лечение и контроль. Исследование показало, что около четверти взрослого населения Кении в возрасте от 18 до 69 лет страдали гипертонией.
С момента выпуска отчета правительство Кении разработало ряд руководящих принципов, и были предприняты соответствующие меры.
Однако в последнее время большинство учреждений сместили свои приоритеты на лечение пациентов с COVID-19. Комендантский час, который все еще действует в Кении, также влияет на часы работы клиник. Это влияет на услуги по лечению гипертонии.
Что должно быть сделано
Правительство должно разработать руководящие принципы ведения пациентов с гипертонической болезнью во время пандемии COVID-19. Они должны обеспечивать альтернативы больничному и общинному уходу, например консультации по мобильному телефону, мобильные клиники или телемедицину.
Пациенты должны иметь доступ к рутинному наблюдению, а у людей с риском его развития должны быть возможности для скрининга. Доступ к неотложной помощи должен быть доступен в любое время с учетом введенных запретов и комендантского часа.
Следует создать механизмы, гарантирующие, что пациенты по-прежнему могут получать свои антигипертензивные лекарства и расходные материалы, особенно если они бедны и уязвимы. Это должно включать укрепление цепочек поставок и разрешение фармацевтам продлевать обычные рецепты. В результате будет меньше чрезвычайных ситуаций и меньше необходимости для пациентов взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг.
Санитарное просвещение должно продолжать повышать осведомленность о профилактике и лечении гипертонии. Это может быть сделано местными и другими неправительственными организациями, которые в настоящее время предоставляют услуги социальной помощи уязвимым группам населения. Сообщения также можно отправлять по телефону в рамках сотрудничества между поставщиками мобильных услуг и здравоохранения.
В эти беспрецедентные времена многие люди заперты в своих домах. Сейчас как никогда важно для людей с гипертонией поддерживать здоровый образ жизни, снижать уровень стресса и, что более важно, продолжать принимать прописанные им лекарства.
Даже в странах со слабыми системами здравоохранения можно многое сделать для поддержания жизнедеятельности основных служб. Стратегическая координация и управление будут иметь большое значение для поддержания здоровья людей на этапах реагирования и восстановления после пандемии.