Сопрано поет Вероника Антонелли "Великая благодать" с балкона в Париже 7 мая 2020 г. Через два месяца после болезни ее врач все еще борется с осложнениями COVID-19, и сообщил тревожную новость: рубцевание легких, из-за которого она иногда слишком устает, чтобы петь, может длиться месяцами. А может годы. (AP Photo / Николас Гаррига)
Ангельский голос поет "Аллилуйя" эхо величественных каменных и кирпичных каньонов узкой улицы Монмартр.
Спустя два месяца после болезни, все еще борясь с осложнениями COVID-19, парижская сопрано Вероника Антонелли хотела, чтобы импровизированное выступление с балкона третьего этажа вселяло надежду. Несколькими часами ранее ее врач сообщил тревожную новость: рубцевание легких, из-за которого она иногда слишком устает, чтобы петь, может длиться месяцами. А может годы.
"Это немного усложняет мою профессию," Антонелли грустно сказал.
Вирус, от которого заболели более 4 миллионов человек во всем мире и убил более 280 000 человек, настолько нов, что пациенты сталкиваются со значительной неуверенностью в том, чего им ожидать от выздоровления и за его пределами.
"Короткий ответ: мы все еще учимся," сказал доктор. Джей Варки, специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Эмори в Атланте. "То, что мы знаем, было собрано в основном из анекдотических отчетов выживших после COVID-19."
В группах поддержки, созданных на сайтах социальных сетей, выжившие публикуют с головы до ног жалобы, похожие на медицинскую энциклопедию: беспокойство, учащенное сердцебиение, мышечные боли, синюшность пальцев ног. Трудно сказать, какие из них явно связаны с вирусом, но отчеты помогают укрепить веру врачей в то, что COVID-19 – это не только респираторное заболевание.
Сопрано Вероника Антонелли сидит в своей квартире в Париже 7 мая 2020 года. Спустя два месяца после болезни, все еще борясь с осложнениями COVID-19, оперная певица хотела, чтобы на балконе третьего этажа устроили импровизированное выступление, чтобы вселить надежду. Несколькими часами ранее ее врач сообщил тревожную новость: рубцевание легких, из-за которого она иногда слишком устает, чтобы петь, может длиться месяцами. А может годы. (AP Photo / Николас Гаррига)
Постоянное истощение – распространенная тема, но истории каждого выжившего индивидуальны, – сказала Брэнди Суэйзи, больная коронавирусом, которая создала группу выживших в Facebook после развития пневмонии. Она была госпитализирована в конце марта – начале апреля. Ее усталость приходит и уходит. Бессонница – еще одна проблема.
"Мы просто люди, у которых больше вопросов, чем у кого-либо еще по этому поводу, потому что мы проходим через это," – сказал 43-летний Суэйзи из Кэбин Джон, штат Мэриленд.
Помимо повреждения легких и утомляемости, у Антонелли проблемы с памятью и ослабленное чувство вкуса и запаха – частый ранний симптом, который сохраняется у многих и который, по словам врачей, связан с вирусом, поражающим нервы.
Две трети пациентов в исследовании, проведенном в Италии, потеряли обоняние и вкус. Некоторые отчеты предполагают, что эти проблемы длятся всего несколько недель, но для Антонелли прошло почти два месяца. Она сказала, что когда она спросила голосового специалиста, когда она снова сможет нюхать, он ответил: "’Мы ничего не знаем. Нам просто нужно набраться терпения. У нас нет решения.’"
На этой фотографии от 21 апреля 2020 года, предоставленной Элизабет Доббельс, изображен ее муж Скотт в их доме в Сильвисе, штат Иллинойс. Доббельс провел в больнице 17 дней, восемь из них – на аппарате искусственной вентиляции легких. Он вернулся в свой дом в Сильвисе 20 апреля, весив на 20 фунтов меньше и толкая ходунки. (Элизабет Доббельс через AP)
45-летняя Антонелли нуждается в возвращении своей выносливости, чтобы возобновить свою необычную карьеру – петь оперу а капелла на открытых памятниках и исторических местах – профессию, которую она выбрала, потому что ей нравится, как природная среда формирует ее голос.
Застряв дома, она поет на балконе, когда может, чтобы принести счастье и поблагодарить медицинских работников, бакалейщиков и других людей за их службу во время пандемии. Однако в некоторые дни она просто слишком устала, чтобы вставать с постели.
В китайском Ухане, где COVID-19 возник в декабре, врачи впервые сочли его разновидностью пневмонии. Но они осознали "этот вирус такой умный. Он просто атаковал повсюду в теле," Доктор. Синь Чжэн из больницы Ухань Юнион сказал в прямом эфире вебинара в этом месяце.
Могут быть поражены легкие, сердце, почки и даже мозг. У некоторых госпитализированных пациентов появляются тромбы, у других повышается уровень ферментов, что свидетельствует о патологии печени.
На этой фотографии от 4 мая 2020 года, предоставленной Элизабет Доббельс, изображен ее муж Скотт. Пораженный COVID-19, он провел в больнице 17 дней, восемь из них – на аппарате искусственной вентиляции легких. Он вернулся в свой дом в Сильвисе, штат Иллинойс. 20 апреля весит на 20 фунтов меньше и толкает металлическую ходунку. Поначалу просто чистить зубы было непросто. После нескольких сеансов с физиотерапевтом он восстанавливает мышцы и силу. А для тренировки поврежденных легких несколько раз в день дует в специальный ингалятор. Доббельс говорит, что чувствует себя прекрасно, несмотря на продолжающуюся боль в мышцах и некоторую слабость, и планирует вернуться к работе 13 мая. (Элизабет Доббельс через AP)
"Это очень уникальная его характеристика," сказал доктор. Томас Макгинн из больницы Northwell Health в Нью-Йорке. Он является соавтором крупнейшего U.S. исследование госпитализированных пациентов с COVID-19, и планируется последующее наблюдение, чтобы увидеть, как они переживают выздоровление.
Алекс Мело, морской пехотинец на пенсии из Йорка, штат Мэн, в прошлом месяце тяжело заболел COVID-19. Он провел несколько дней на аппарате искусственной вентиляции легких из-за пневмонии, но у него также образовались тромбы, которые угрожали его сердцу и легким. После двух недель в больнице его отправили домой на антикоагулянтах, которые он должен принимать в течение как минимум нескольких месяцев.
Наркотики делают его склонным к кровотечению, и он беспокоится, как это отразится на его работе инструктором по выживанию для подрядчика Министерства обороны. Но он все равно не готов к этой работе. После двух недель дома его легкие все еще восстанавливаются, и он не может бегать, не задыхаясь.
"Мне нужно действовать медленно, – сказал Мело.
На этом изображении 2020 года из видео, предоставленном Грети Мело, видно, как ее муж Алекс использует дымящуюся кастрюлю для распыления в своем доме в Йорке, штат Мэн. Морпех на пенсии тяжело заболел COVID-19 в апреле 2020 года. Он провел несколько дней на аппарате искусственной вентиляции легких из-за пневмонии, но у него также образовались тромбы, которые угрожали его сердцу и легким. (Grety Melo через AP)
Сообщения из Китая показывают, что пациенты с легкими инфекциями выздоравливают через две-три недели после первых симптомов. По словам Варки, инфекциониста, у людей с более серьезными инфекциями выздоровление может занять шесть недель.
Но выздоровление может занять намного больше времени для тех, у кого самые тяжелые инфекции, включая пациентов, которые проводили время в отделении интенсивной терапии на аппаратах ИВЛ или диализе.
Врачи из Ухани сообщили о проблемах с сердцем у небольшой части госпитализированных пациентов, включая воспаление сердечной мышцы и нерегулярное сердцебиение, которые могут увеличить риск сердечной недостаточности, отметил Варки.
По его словам, многие проблемы могут быть вызваны самим вирусом, гиперактивным иммунным ответом на вирус, лечением или комбинацией всех трех.
Некоторым выжившим, которые долгое время находились в отделении интенсивной терапии, может потребоваться кислородная терапия или диализ дома. У некоторых может развиться состояние, называемое синдромом после интенсивной терапии, которое может включать стойкую мышечную слабость, утомляемость, проблемы с вниманием и памятью, а также беспокойство. Состояние было замечено у переживших COVID-19, которым была проведена искусственная вентиляция легких, но оно может возникнуть после любого критического заболевания и может быть связано с лечением, включая седацию и длительный постельный режим.
На этом изображении 2020 года из видео, предоставленного Грети Мело, видно, как ее муж Алекс тренируется в их доме в Йорке, штат Мэн. Морпех на пенсии тяжело заболел COVID-19 в апреле 2020 года. После двух недель в больнице его отправили домой на антикоагулянтах, которые он должен принимать в течение как минимум нескольких месяцев. Наркотики делают его склонным к кровотечению, и он беспокоится, как это отразится на его работе инструктором по выживанию для подрядчика Министерства обороны. После двух недель дома его легкие все еще восстанавливаются, и он не может бегать, не задыхаясь. "Мне нужно действовать медленно, – сказал Мело. (Grety Melo через AP)
Учитывая, что большинство пациентов с COVID-19, получающих ИВЛ, не выживают, водитель грузовика из западного Иллинойса Скотт Доббельс заметно поправляется.
Доббельс провел в больнице 17 дней, восемь из них – на аппарате искусственной вентиляции легких. Он вернулся в свой дом в Сильвисе 20 апреля, весив на 20 фунтов меньше и толкая ходунки. На следующий день он пошел просто посмотреть на лесной склад, где работает, и вернулся измученный.
"Это вернуло меня в постель на три дня. Слишком много, слишком рано," он сказал.
Поначалу просто чистить зубы было непросто. После нескольких сеансов с физиотерапевтом он восстанавливает мышцы и силу. А для тренировки поврежденных легких несколько раз в день дует в специальный ингалятор.
Доббельс говорит, что чувствует себя прекрасно, несмотря на продолжающуюся боль в мышцах и некоторую слабость, и планирует вернуться к работе 13 мая.
У него также есть нерешенные вопросы о том, почему его случай был таким серьезным, когда его жена Элизабет заразилась, но у него были только легкие симптомы.
"Почему я?" он сказал. "Почему я получил это, почему я чуть не умер, когда другие пострадали не так сильно?”