По мнению исследователей, программы на дому могут стать альтернативой для тех, кто не может или не хочет путешествовать.
Программы кардиологической реабилитации считаются ключевой частью восстановления после сердечного приступа, но, как показало новое исследование, лишь небольшая часть пациентов когда-либо посещают их.
Исследователи обнаружили, что из тысяч пожилых американцев, перенесших сердечный приступ в ходе исследования, только около 62 процентов были направлены в программу сердечной реабилитации. И только одна треть из этих пациентов действительно пошла.
Программы кардиологической реабилитации включают упражнения под наблюдением, консультации по диете и помощь в решении таких вопросов, как отказ от курения и прием лекарств. В рекомендациях Американского колледжа кардиологии говорится, что кардиологическая реабилитация должна быть стандартной частью восстановления после сердечного приступа.
Несмотря на это, исследования показали, что немногие пациенты действительно посещают программы. Новое исследование, опубликованное на этой неделе в журнале JAMA Internal Medicine, предполагает, что ситуация не сильно улучшается.
"Участие в кардиологической реабилитации остается разочаровывающе низким, несмотря на широкие попытки улучшить направление к специалистам," сказал доктор. Джейкоб Долл, ведущий исследователь исследования и научный сотрудник Института клинических исследований Дьюка в Дареме, Северная Каролина.C.
По словам Долл, проблема явно связана не только с направлениями, поскольку две трети пациентов, которые были направлены на кардиологическую реабилитацию, не пошли. И даже когда они записались на программу, добавил он, немногие посетили полные 36 занятий, которые обычно покрываются страховкой.
"Наши выводы показывают, что направления недостаточно," Кукла сказала. "Для многих пациентов посещение кардиологической реабилитации может быть слишком дорогим или неудобным. Другие могут не понимать важности кардиологической реабилитации, несмотря на то, что их направили."
Для исследования команда Долла изучила записи более чем 58000 пациентов Medicare, которые были госпитализированы из-за сердечного приступа в период с 2007 по 2010 год. Чуть более 62 процентов были направлены на кардиологическую реабилитацию, когда они были выписаны из больницы, но только 33 процента из этих пациентов пошли на лечение.
Команда Долл обнаружила, что те, кто пошел, были немного моложе и, как правило, имели меньше сопутствующих проблем со здоровьем.
Доктор. Патрик О’Гара, кардиолог из Бригама и женской больницы в Бостоне, согласен с тем, что пациенты могут не понимать значения кардиологической реабилитации.
В некоторых случаях врач или другой персонал больницы не могут полностью объяснить преимущества кардиологической реабилитации, сказал О’Гара, который написал редакционную статью, опубликованную вместе с исследованием.
В других случаях, по его словам, люди могут найти программу ошеломляющей, поскольку обычно она включает три занятия в неделю в течение 12 недель. "Для некоторых пациентов это обязательство является слишком разрушительным или слишком неудобным, и оно может не поддерживаться их работодателем или их семьей," О’Гара сказал.
Он добавил, что для пожилых пациентов транспортировка может стать препятствием.
В настоящее время программы кардиологической реабилитации обычно проводятся в больницах, а иногда и в местных общественных центрах.
И Долл, и О’Гара заявили, что домашние программы могут предложить потенциальную альтернативу. По словам О’Гара, в ходе исследований изучалось влияние домашних программ, которые можно выполнять с помощью смартфонов, и были получены положительные результаты.
Однако в реальном мире реабилитация на дому не является широко доступной, сказал Долл. Он добавил, что даже когда это так, врачи не всегда осведомлены о существовании программ, а затраты для пациентов могут быть выше по сравнению с традиционной кардиологической реабилитацией.
"Нам нужны более эффективные способы предоставления услуг кардиологической реабилитации, к которым пациенты могут получить доступ," Кукла сказала.
На данный момент, сказал О’Гара, врачи должны быть уверены, что они четко объясняют преимущества кардиологической реабилитации, и направлять пациентов в программы как можно ближе к дому.
Он также посоветовал пациентам проявлять инициативу. "Я бы посоветовал пациентам обсудить со своим врачом преимущества кардиологической реабилитации после госпитализации по поводу сердечного приступа," О’Гара сказал.
В ходе беседы, добавил он, пациенты должны рассказать о любых препятствиях, с которыми они могут столкнуться при соблюдении программы.
"Как врачи, мы должны максимально упростить для наших пациентов посещение и прохождение программы кардиологической реабилитации," О’Гара сказал.