Согласно новому исследованию в Circulation: Heart Failure, журнале Американской кардиологической ассоциации, женщины с сердечной недостаточностью получают больше пользы от имплантируемых сердечных дефибрилляторов, чем мужчины.
"Несмотря на текущие руководящие принципы, рекомендующие практикующим врачам рассмотреть возможность добавления этих устройств к стандартным методам лечения сердечной недостаточности как у женщин, так и у мужчин, женщины с сердечной недостаточностью реже получают дефибрилляторы. Эти новые данные подтверждают существующие гендерно-нейтральные рекомендации," сказала Эмили Цайтлер, M.D., ведущий автор исследования, кардиолог и научный сотрудник Duke Clinical Research Institute в Дареме, Северная Каролина.
Имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD) – это небольшое устройство с батарейным питанием, которое помещается под кожу грудной клетки для нанесения электрического разряда, чтобы восстановить нормальное сердцебиение, если оно обнаруживает опасно аномальный сердечный ритм. Пациенты с сердечной недостаточностью, состоянием, при котором насосная способность сердца ослаблена, подвергаются повышенному риску развития опасного сердечного ритма. Ранее рандомизированные контролируемые исследования показали, что пациенты с сердечной недостаточностью живут значительно дольше, если им в профилактических целях имплантирован ИКД – до того, как возникнет аномальный сердечный ритм. Однако, поскольку в исследованиях участвовало относительно небольшое количество женщин, вопрос о том, получили ли женщины такую же пользу, все еще оставался открытым.
Используя данные, представленные в Medicare из 264 больниц, включенных в реестр Get With the Guidelines – Heart Failure, исследователи сравнили выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью, получавших профилактические ИКД или назначенные один (430 женщин; 859 мужчин), с подобранными пациентами с очень похожими характеристиками, но без ИКД. У всех пациентов была снижена способность перекачивать кровь из сердца. Исследователи обнаружили:
Через 3 года 40.2 процента женщин с ИКД умерли, по сравнению с 48.7 процентов женщин без устройств.
Через 3 года 42.9 процентов мужчин с ИКД умерли, по сравнению с 52.9 процентов мужчин без устройств.
При использовании ИКД риск смерти был более чем на 20 процентов ниже как у мужчин, так и у женщин примерно через 3 года.
"В настоящее время многие подходящие пациенты с сердечной недостаточностью не направляются к врачам, которые могут имплантировать устройства. Если у вас сердечная недостаточность, спросите своего врача, может ли вам помочь ИКД в дополнение к другой терапии," Цайтлер сказал.
Несмотря на то, что пациенты были тщательно подобраны по возрасту, тяжести заболевания и используемым другим методам лечения, этот тип исследования не имеет силы испытания, которое случайным образом назначает некоторых пациентов для получения устройств. Однако, поскольку ценность ИКД уже была продемонстрирована, было бы этически трудно инициировать исследование, которое отказывает в лечении некоторым пациентам.
"Я бы посоветовал пациентам и поставщикам с энтузиазмом проводить хорошие исследования в качестве участников и участников. Когда мы не вовлекаем женщин или другие важные группы в исследования на справедливой основе, у нас могут остаться менее четкие ответы о том, как лечить болезни сердца," Цайтлер сказал.