«Если бы почти все с ВИЧ в США были на лечении, на лечении и вирусным путем подавили, мы остановили бы эпидемию в течение ее следов», говорит Рошель П. Валенски, Мэриленд, MPH, руководитель Подразделения MGH Инфекционных заболеваний и ведущий автор отчета. «Достижение целей NHAS принесло бы нам один шаг ближе к той цели».Выпущенный Белым домом в 2015, NHAS был разработан, чтобы принести американскую политику ВИЧ/СПИДа в соответствии с теми из Сустава Программа Организации Объединенных Наций на ВИЧ/СПИДЕ – который призывает к диагностированию 90 процентов зараженных ВИЧ людей во всем мире, соединение 90 процентов определенных случаев к ИСКУССТВУ и достижения virologic подавление среди 90 процентов получателей ИСКУССТВА.
Достижение целей NHAS достигло бы успешного virologic подавления в 72 процентах зараженных людей, по сравнению с текущими оценками 49 процентов.Текущее исследование было разработано, чтобы определить ожидаемый доход на инвестициях для программ, требуемых достигнуть целей NHAS, а также подчеркнуть значительные потери с точки зрения болезни и смертельных случаев, если те цели не были достигнуты. Так как NHAS также подчеркивает уменьшающие различия лечения в сообществах в высоком риске ВИЧ-инфекции, MGH-возглавляемая команда провела отдельный анализ воздействия NHAS среди темнокожих мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами (MSM), группой с самым высоким риском заражения ВИЧ.Используя математическую модель для оценки рентабельности предотвращения ВИЧ/СПИДА, следователи сравнили предсказанные результаты продолжения текущего темпа диагноза ВИЧ, связи с и задержания в лечении и вирусного подавления к тем из достижения целей NHAS – планирующий и клинические преимущества и затраты за 20-летний период.
В то время как продолжение в текущем темпе привело бы к 750 000 смертельных случаев от ВИЧ/СПИДА более чем 20 лет; достижение NHAS уменьшило бы смертельные случаи в мире до 551 000, предотвратив почти 200 000 смертельных случаев. Среди черного MSM NHAS сократил бы количество смертельных случаев с 110 000 до 65 000.В то время как встреча целей NHAS стоила бы $645,7 миллиардов за следующие 20 лет, по сравнению с $525,3 миллиардами под текущим темпом, количество спасенных жизней приведет к отношению рентабельности 68 900$ за год жизни с поправкой на качество (QALY) – хорошо в рамках американского стандарта рентабельности $100,000/лет жизни с поправкой на качество. Среди черного населения MSM, достигая стратегии NHAS продемонстрировал еще большую стоимость, с отношением $38,300/лет жизни с поправкой на качество.
Следователи отмечают, что, так как почти 75 процентов затрат относятся к ИСКУССТВУ, снижение цены на наркотики ИСКУССТВА могло привести к еще большей рентабельности.«Достижение, NHAS не будет дешевым, но это было бы доступно и экономически выгодно», говорят соавтор Кеннет Фридберг, Мэриленд, магистр наук, Инфекционные заболевания MGH. «Это сделало бы хорошее здравоохранение и экономический смысл сначала сосредоточить внедрение NHAS на черном MSM, так как они в значительно более высоком риске, чем население в целом. В целом, полностью осуществление NHAS могло предотвратить больше чем 200 000 смертельных случаев и предотвратить больше чем 250 000 ВИЧ-инфекций за следующие 20 лет».
Валенский добавляет, «Достигание целей NHAS совершенно выполнимо. Один из самых больших барьеров сохраняет пациентов на лечении, но наши прогнозы демонстрируют, что увеличения двухлетних темпов задержания от 78 процентов до 89 процентов было бы достаточно, чтобы достигнуть этих целей.
Это исследование – только последний вклад в большую доказательную основу, демонстрирующую окончательно, что у нас есть он в нашей клинической и экономической мощи принести эпидемию ВИЧ/СПИДА в США к остановке. Теперь время, чтобы сделать так».