Долгосрочное лечение шизофрении безопасно

Исследователи из Каролинского института в Швеции и их коллеги из Германии, США.S. и Финляндия изучали безопасность длительной антипсихотической терапии шизофрении. Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале World Psychiatry, смертность была выше в периоды, когда пациенты не принимали лекарства, чем когда они принимали лекарства.

У людей с шизофренией средняя продолжительность жизни на десять-двадцать лет ниже нормы, и долгое время существовало опасение, что одной из причин является длительное употребление антипсихотических препаратов. Однако более ранние компиляции (метаанализы) результатов рандомизированных исследований показали, что уровень смертности людей с шизофренией, принимающих антипсихотические препараты, был на 30-50 процентов ниже, чем у тех, кто получал плацебо.

Однако большинство проведенных исследований длились менее шести месяцев, что не отражает реальности лечения, которое часто длится всю жизнь. Исследователи из Каролинского института и их международные коллеги провели долгосрочное наблюдение, подтвердив предыдущие результаты и продемонстрировав, что антипсихотические препараты не связаны с повышенным риском сопутствующих осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Исследование является крупнейшим на сегодняшний день в данной области.

"Трудно сравнивать людей, постоянно принимающих лекарства, и тех, кто их не принимает, поскольку эти группы во многом различаются," говорит Хайди Тайпале, доцент кафедры клинической неврологии Каролинского института. "Один из распространенных методов решения этой проблемы – попытаться учесть такие различия при сравнении. Однако мы выбрали другой метод, в котором каждый человек был самим собой, что позволило нам проводить индивидуальные сравнения госпитализаций в периоды приема антипсихотических препаратов и периоды отсутствия лечения."

Исследователи наблюдали за чуть более 62000 финнов, которым был поставлен диагноз шизофрения в период с 1972 по 2014 год. Они сделали это, получив доступ к различным финским реестрам вплоть до 2015 года, что дало средний период наблюдения более 14 лет. Они обнаружили, что вероятность госпитализации по поводу соматического заболевания была такой же высокой в ​​периоды, когда пациенты принимали антипсихотические препараты, и когда они не принимали лекарства. Однако различия в смертности были заметны. Кумулятивный уровень смертности в период последующего наблюдения в периоды приема лекарств и немедикаментозного лечения составил 26 и 46 процентов соответственно.

Исследователи полагают, что подавляющее большинство поддерживает постоянное лечение шизофрении антипсихотическими препаратами, которое является более безопасным вариантом, чем отсутствие лекарств. В то же время лечение сопряжено с риском побочных реакций, таких как увеличение веса, что может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Открытие того факта, что лечение антипсихотическими препаратами не увеличивает вероятность госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, может быть объяснено, утверждают исследователи, тем фактом, что препараты также могут иметь антигипертензивный эффект и могут снизить тревожность и риск злоупотребления психоактивными веществами. Антипсихотическое лечение также может помочь пациентам вести более здоровый образ жизни и повысить вероятность обращения за помощью в случае необходимости.

"Нейролептики получают что-то плохое в прессе, что может затруднить доступ к группе пациентов с информацией о том, насколько они важны," говорит Яри Тиихонен, профессор психиатрии отделения клинической неврологии Каролинского института. "Из предыдущих исследований мы знаем, что только половина тех, кто был выписан из больницы после первого психотического эпизода с диагнозом шизофрения, принимает антипсихотические препараты. Кроме того, есть много людей с шизофренией, которые длительное время принимают бензодиазепиновые препараты, что противоречит существующим рекомендациям и связано с повышенным риском смертности. Укрепление доверия и понимания эффективности и безопасности антипсихотических препаратов очень важно, и мы надеемся, что это исследование может способствовать достижению этой цели."