Данные, представленные на специальной сессии COVID-19 на Европейском и Международном конгрессе по ожирению (ECOICO 2020), свидетельствуют о том, что есть совпадения между иммунологическими нарушениями, обнаруженными как при болезни COVID-19, так и у пациентов с ожирением, что может объяснить увеличение тяжести заболевания и риск смерти, с которым сталкиваются пациенты с ожирением и COVID-19. Поскольку жировая масса обычно увеличивается с возрастом, это также может частично объяснять повышенный риск смерти у пожилых пациентов.
Презентация проведена доцентом Гийсом Гуссенсом, Школа питания и трансляционных исследований метаболизма NUTRIM, Медицинский центр Маастрихтского университета, Нидерланды. Более подробная информация представлена в позиционном документе Гуссенса и его коллег, опубликованном в журнале Obesity Facts, официальном журнале Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO), которая организует конгресс.
Жировая ткань является активным метаболическим органом, участвующим во многих процессах, включая иммунитет и воспаление. У людей со здоровым весом жировая ткань функционирует нормально. Однако жировые клетки накапливают жир и становятся больше при увеличении веса, что приводит к хроническому воспалению низкой степени при ожирении, которое связано с различными осложнениями, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и некоторые виды рака. Это воспаление вызывает выброс молекул, называемых цитокинами, которые вызывают реакцию иммунной системы организма.
Метаболические изменения и устойчивое воспаление низкой степени у людей с ожирением приводят к нарушению иммунного ответа на инфекции и увеличению вирусной нагрузки при заражении вирусами, что приводит к ухудшению исходов и выздоровлению от инфекций. Исследования также показали, что люди с ожирением хуже реагируют на противовирусные препараты и вакцинацию.
При COVID-19 попытки иммунной системы уничтожить вирус производят постоянный поток этих цитокинов, что может привести к эффекту, известному как «цитокиновый шторм», который может вызвать повреждение органов (e.грамм. травма легких), что приводит к плохим результатам и смерти.
Различные исследования COVID-19 сосредоточены на ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС) в организме, поскольку SARS-CoV-2 проникает в клетки-хозяева через ангиотензин-превращающий фермент-2 (ACE-2), который является частью системы РААС. РААС, помимо прочего, повышает кровяное давление и воспаление. При ожирении система РААС чрезмерно активна и может играть решающую роль в повышенной восприимчивости и ухудшении клинических исходов COVID-19 у людей с ожирением.
В этой презентации (и в связанном документе с изложением позиции) д-р. Гуссенс говорит: "Мы предполагаем, что увеличение жировой массы может способствовать увеличению активности РААС и воспалению при ожирении, тем самым обеспечивая критическую связь между ожирением и повышенной восприимчивостью к COVID-19 и ухудшением исходов заболевания."
Кроме того, документально подтверждено, что пожилой возраст является одним из основных факторов, определяющих тяжелое заболевание и смертность от COVID-19. Доктор. Гуссенс говорит: "Поскольку старение сопровождается изменениями в составе тела, а именно снижением мышечной массы и увеличением жировой массы, возникает соблазн предположить, что это может хотя бы частично способствовать ухудшению исходов у пожилых людей, инфицированных SARS-CoV-2."
Наряду с авторами меморандума д-р. Гуссенс говорит: "Столкновение пандемий ожирения и COVID-19 подчеркивает важность понимания общей патофизиологии болезни, которая может определять терапевтический выбор для предотвращения или смягчения осложнений COVID-19, особенно в уязвимых группах населения, таких как люди, живущие с ожирением и связанными с ним хроническими заболеваниями."
Он заключает: "Подробный анализ пациентов с COVID-19 необходим для выявления лиц или подгрупп с повышенным риском развития этого заболевания, а также для более точного прогнозирования прогрессирования заболевания и результатов. В частности, потенциальная роль (брюшной) жировой ткани в развитии COVID-19 требует дальнейшего изучения. Очевидно, что профилактика ожирения и постоянное управление ожирением имеют решающее значение во время пандемии COVID-19."