Согласно исследованию CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), пожилые женщины с инфекциями мочевыводящих путей, принимающие обычно назначаемый антибиотик нитрофурантоин, с большей вероятностью потерпят неудачу в лечении, что приведет к повторному назначению антибиотика или визиту в больницу, чем если бы они получили другой антибиотик. ).
Более 25% пожилых людей имеют низкую функцию почек, и инфекции мочевого пузыря являются обычным явлением. Нитрофурантоин – один из наиболее часто назначаемых антибиотиков для лечения мочевого пузыря и других инфекций мочевыводящих путей: ежегодно во всем мире выписывается около 25 миллионов рецептов. Однако есть опасения, что у пациентов с низкой функцией почек в мочевое пространство попадает меньшее количество препарата, что делает его неспособным бороться с бактериями, вызывающими инфекции мочевого пузыря. Людям с низкой функцией почек рекомендуется избегать приема нитрофурантоина, хотя доказательства этой рекомендации слабы и основаны на небольших исследованиях.
Исследователи провели исследование, чтобы понять, является ли нитрофурантоин менее эффективным при лечении инфекции мочевого пузыря у пожилых женщин с низкой функцией почек, чем обычные антибиотики (ципрофлоксацин, норфлоксицин и триметоприм-сульфаметоксазол). В исследование были включены почти 10 000 пожилых женщин с низкой функцией почек и более 180 000 женщин с высокой функцией почек. В обеих группах нитрофурантоин с большей вероятностью не помогал лечить инфекцию мочевыводящих путей, что приводило к повторному назначению антибиотика или обращению в больницу для лечения.
"В наших условиях нитрофурантоин был наиболее часто назначаемым антибиотиком при инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин независимо от их функции почек," заявляет доктор. Амит Гарг, нефролог отделения медицины Западного университета, Лондон, Онтарио, и ученый из Института клинических оценочных наук, Торонто, Онтарио. "У этих пациентов было больше неудач при лечении нитрофурантоином по сравнению с другими антибиотиками, такими как ципрофлоксацин. Однако это было очевидно независимо от уровня функции почек у пациента."
Авторы предполагают, что, поскольку частота неэффективности нитрофурантоина была одинаковой в обеих группах, врачи не должны избегать назначения его женщинам просто потому, что у них низкая функция почек. Скорее, выбор антибиотика для женщин с низкой функцией почек должен основываться на других факторах, в том числе на местных моделях устойчивости бактерий.