Ученые определили набор биомаркеров, которые в совокупности сигнализируют о том, что лечение рака может нанести вред его сердцу. После дальнейшей проверки биомаркеры могут в конечном итоге позволить врачам оценивать сердечно-сосудистые побочные эффекты химиотерапии с помощью простого анализа крови на ранних этапах процесса лечения.
Проблемы с сердцем – побочный эффект нескольких методов лечения рака. Антрациклины, семейство химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения многих типов рака, несут особенно высокий риск. Например, около 17% пациентов, получающих антрациклин по поводу наиболее агрессивных форм рака груди, должны прекратить терапию из-за сердечных осложнений.
Врачи обычно используют эхокардиограмму, УЗИ сердца, чтобы искать признаки повреждения сердца в различных точках во время лечения. Однако эхокардиограммы могут быть дорогими, и они показывают проблемы только после того, как повреждение уже произошло.
"По сравнению с текущими стандартами диагностики сердечной дисфункции, связанной с химиотерапией (CRCD), предложенная нами панель биомаркеров будет рентабельной и простой в реализации, но, что более важно, поможет в более ранней диагностике, оценке риска и мониторинге прогрессирования CRCD, что в конечном итоге улучшить уход за пациентами и результаты," сказал автор исследования Хари Вишал Лакхани, научный сотрудник Университета Маршалла Джоан С. Медицинская школа Эдвардса. "Это особенно актуально для пациентов из сельских, малообеспеченных социально-экономических сообществ, которые могут не иметь доступа к серийной эхокардиографии как средству диагностики ХРРП."
Лакани должен был представить исследование на ежегодном собрании Американского общества следственной патологии в Сан-Диего в этом месяце. Хотя встреча, которая должна была проводиться в связи с конференцией по экспериментальной биологии 2020 года, была отменена в связи со вспышкой COVID-19, резюме исследовательской группы было опубликовано в выпуске журнала FASEB за этот месяц.
Исследователи сравнили образцы крови 17 здоровых женщин с образцами крови 17 женщин, проходящих курс лечения антрациклином от рака груди. Женщины с раком груди также получали эхокардиограммы перед началом приема антрациклина и через три месяца и шесть месяцев после начала лечения.
Результаты выявили значительные различия в уровнях дюжины биомаркеров, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями, между двумя группами. Хотя одного биомаркера было недостаточно для прогнозирования CRCD как такового, в комбинации они обеспечивали надежный предиктор сердечной токсичности, оцениваемой с помощью эхокардиографии. Многие биомаркеры показали заметные изменения задолго до того, как повреждение сердца стало видимым на эхокардиограмме.
Биомаркеры включают множество белков, а также микроРНК (миРНК), которые влияют на экспрессию генов. Конкретные miRNA, идентифицированные в исследовании, ранее были вовлечены в сердечную дисфункцию, а белки были связаны с воспалением, повреждением сердечной мышцы и другими процессами, участвующими в сердечных заболеваниях.
"Наши результаты подтверждают клиническое применение этих сывороточных биомаркеров и циркулирующих миРНК для разработки панели для ранней диагностики сердечной дисфункции, связанной с химиотерапией, которая позволит раннее обнаруживать прогрессирование заболевания и управлять необратимым повреждением сердца," сказал Лахани. "Панель биомаркеров на самом деле может быть лучше, чем серийная эхокардиография, потому что информация, собранная с панели биомаркеров, может позволить провести соответствующее вмешательство до того, как произойдет какое-либо повреждение сердца."
Знание о том, что у пациента появляются признаки проблем с сердцем, может побудить врачей скорректировать тип или дозировку химиотерапии или назначить лекарства от сердечной недостаточности. По словам Лахани, предоставление врачам информации, необходимой им для принятия таких мер на раннем этапе процесса лечения, может существенно снизить количество онкологических больных, страдающих болезнью или смертью в результате сердечных проблем, связанных с химиотерапией.