Низкоуглеводные диеты популярны для похудания и контроля диабета. Однако на протяжении большей части последних 50 лет эксперты в области медицины и общественного здравоохранения вместо этого придерживались низкожировых диет, обеспокоенных влиянием насыщенных жиров на здоровье факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как холестерин ЛПНП. В результате получили распространение продукты с низким содержанием жира и обезжиренные продукты, многие из которых содержат большое количество обработанных углеводов.
Клиническое испытание, проведенное Бостонской детской больницей, одно из крупнейших и наиболее тщательных исследований в своем роде, теперь бросает вызов этому мышлению. Это демонстрирует, что низкоуглеводные диеты, даже если они содержат больше насыщенных жиров, обеспечивают лучшие сердечно-сосудистые и метаболические профили, чем диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов. Результаты были опубликованы 28 сентября в Американском журнале клинического питания.
"Удивительно, но низкоуглеводная диета не повлияла отрицательно на ЛПНП ("плохой") холестерин, несмотря на то, что уровень насыщенных жиров намного превышает текущие рекомендации," говорит Дэвид Людвиг, доктор медицины, доктор философии.D., который руководил исследованием вместе с первым автором Кара Эббелинг, Ph.D..
Углеводы, инсулинорезистентность и болезни
В то время как высокий уровень холестерина ЛПНП является традиционным фактором риска сердечных заболеваний, группа других факторов риска все больше связана как с сердечными заболеваниями, так и с диабетом: высокий уровень триглицеридов, низкий уровень ЛПВП ("хороший") холестерин, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, хроническое воспаление, склонность к свертыванию крови и ожирение печени.
Эти факторы являются отличительными чертами метаболического синдрома, также известного как синдром инсулинорезистентности, поскольку клетки организма теряют чувствительность к сигналам инсулина, чтобы они могли поглощать сахар из крови. Растущее количество доказательств указывает на повышенное потребление углеводов, особенно углеводов с высокой степенью переработки, таких как очищенное зерно и добавленные сахара.
По мере того, как люди переходят на диеты с низким содержанием жиров, углеводы составляют все больше и больше того, что мы едим. Это одна из причин роста метаболического синдрома, в то время как ожирение остается эпидемией.
Сравнение низкоуглеводных и обезжиренных диет
Эббелинг и Людвиг хотели проверить идею о том, что диета с низким содержанием углеводов улучшит профили кардиометаболического риска у людей по сравнению с диетой с низким содержанием жиров. В партнерстве с Государственным университетом Фрамингема они набрали 164 взрослых с избыточным весом или ожирением, которые потеряли 10-14 процентов своего веса на низкокалорийной диете.
Затем участники следовали одной из трех диет для поддержания потери веса в течение пяти месяцев, назначенных случайным образом:
Все участники получили полностью приготовленные блюда, приготовленные по индивидуальному заказу, которые они могли съесть в кафетериях или взять с собой в дорогу. Этот протокол гарантирует, что они придерживаются диеты, в отличие от многих других исследований, которые просто дают людям рекомендации по питанию.
"У нас была коммерческая служба питания, обеспечивающая более 100000 обедов с учетом потребностей каждого участника в калориях," говорит Эббелинг. "Питание было разработано таким образом, чтобы участники сохраняли одинаковый вес в течение пяти месяцев, поэтому все, что мы видели в этом исследовании, не зависело от потери веса."
Во всех трех диетах 35 процентов потребляемых жиров составляли насыщенные жиры. Это означало, что диета с низким содержанием углеводов содержала в три раза больше насыщенных жиров, чем диета с высоким содержанием углеводов (21 против. 7 процентов), что намного превышает диапазон текущих рекомендаций.
Но следует отметить, что низкоуглеводная диета не была кетогенной диетой – ограничительной диетой с очень низким содержанием углеводов и очень высоким содержанием жиров, в которой углеводы обычно составляют менее 10 процентов калорий.
"Изученная нами менее ограниченная низкоуглеводная диета прагматична," говорит Людвиг. "Еще есть место для цельных фруктов, всех некрахмалистых овощей, которые вы хотите, бобов и небольшого количества злаков."
Преимущества ограничения углеводов
По сравнению с диетами с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, диета с низким содержанием углеводов улучшила профили ряда липидов крови, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсулинорезистентностью. Он также увеличивает уровень адипонектина, гормона, вырабатываемого жировыми клетками, который повышает чувствительность к инсулину и защищает от атеросклероза (образование жировых бляшек в артериях).
"Мы также обнаружили, что низкоуглеводная диета снижает уровень липопротеинов (а), недооцениваемого фактора риска атеросклероза, сердечных заболеваний и инсульта, на который ранее считалось, что диета не влияет," говорит Людвиг.
В частности, липопротеин (а) упал в среднем почти на 15 процентов при низкоуглеводной диете по сравнению с 2-процентным снижением при умеренно углеводной диете и небольшим увеличением на 0.2 процента при диете с высоким содержанием углеводов.
В недавно опубликованном комментарии по теме Людвиг, Эббелинг и их коллеги специально называют рафинированные углеводы, а не лишние калории, как подпитку эпидемии ожирения. Авторы пишут, что такие продукты, как белый хлеб, белый рис, большинство хлопьев для завтрака и закуски с высокой степенью переработки, вызывают всплески уровня сахара в крови и инсулина, которые замедляют метаболизм, усиливают чувство голода и создают основу для набора веса.
Как насчет детей?
Хотя клинические испытания проводились на взрослых, для детей подходят низкоуглеводные диеты, – говорит Людвиг. Детям, обращающимся в клинику Оптимального благополучия для жизни (OWL) в Boston Children’s, могут быть прописаны диеты с пониженным содержанием углеводов в зависимости от их индивидуальных потребностей. Детские кардиологи также начинают придерживаться низкоуглеводных диет.
"Корни болезней сердца закладываются в детстве," Людвиг говорит. "Умеренное изменение сейчас может принести огромную пользу, когда дети достигнут среднего возраста, и если вы рано выработаете здоровые привычки, они с большей вероятностью будут придерживаться. Мы пытаемся изменить жизненную траекторию риска сердечных заболеваний."