Согласно исследованию Kaiser Permanente, опубликованному в мартовском выпуске журнала Diabetes Care, журнала Американской диабетической ассоциации, чем раньше люди с диабетом начинают принимать метформин, тем дольше препарат остается эффективным.
Исследование показало, что метформин, недорогой непатентованный препарат, который помогает пациентам предотвратить опасно высокий уровень сахара в крови, работал почти в два раза дольше у людей, которые начали принимать его в течение трех месяцев после постановки диагноза диабета. Это первое исследование, в котором сравнивается частота неэффективности метформина в реальных условиях клинической практики. В других исследованиях сравнивали частоту неэффективности метформина только в клинических испытаниях.
Метформин рекомендуется в качестве средства первой линии при лечении диабета 2 типа, но у большинства пациентов он в конечном итоге перестает работать, вынуждая их принимать дополнительные лекарства для контроля уровня сахара в крови. По словам исследователей, каждое дополнительное лекарство увеличивает стоимость и увеличивает вероятность побочных эффектов, включая прибавку в весе, поэтому это исследование является долгожданной новостью для пациентов с впервые установленным диагнозом.
"Это важный вывод для 30 миллионов человек во всем мире, у которых ежегодно диагностируется диабет 2 типа. Чем раньше они начнут принимать метформин, тем лучше и дольше он действует," сказал ведущий автор исследования Джонатан Б. Браун, доктор философии, исследователь Центра медицинских исследований Kaiser Permanente в Портленде, штат Орегон. "Это исследование предполагает, что для получения максимальной пользы от метформина пациенты должны начинать его принимать, как только узнают, что у них диабет."
Исследователи использовали электронные медицинские карты для наблюдения за почти 1800 людьми с диабетом в плане медицинского обслуживания Kaiser Permanente в Вашингтоне и Орегоне на срок до пяти лет. Метформин неэффективен всего лишь на 12 процентов в год у пациентов, которые начали принимать его в течение трех месяцев после постановки диагноза. Для сравнения: частота отказов – 21.4 процента в год для пациентов, которые начали принимать метформин через один-два года после постановки диагноза, и 21.9 процентов в год для тех, кто не начал принимать препарат в течение трех лет после постановки диагноза.
"Мы считаем, что ранний прием препарата сохраняет способность организма контролировать уровень сахара в крови, что, в свою очередь, предотвращает долгосрочные осложнения диабета, такие как болезни сердца, почечная недостаточность и слепота," сказал соавтор исследования Грегори А. Николс, доктор философии, исследователь Центра медицинских исследований Kaiser Permanente. "Американская диабетическая ассоциация рекомендует пациентам начать прием метформина и изменить образ жизни сразу после постановки диагноза. Это исследование предоставляет больше доказательств, подтверждающих эту рекомендацию."
В исследовании считалось, что пациенты не получили метформин, когда их гемоглобин A1C – тест, который контролирует контроль глюкозы – превышал 7.5 процентов или когда они начали принимать второй антигипергликемический агент. В исследование были включены только пациенты, которые изначально контролировали уровень сахара в крови (менее 7 процентов по тесту A1C) с помощью метформина.
Чтобы снизить вероятность того, что на результаты исследования повлияли другие факторы, помимо задержки начала приема метформина, исследователи контролировали возраст, пол и степень контроля уровня сахара в крови до начала лечения. После учета этих факторов возникла еще более сильная взаимосвязь между моментом начала приема препарата пациентом и продолжительностью его действия. Тем не менее, авторы предупреждают, что другие неизмеряемые факторы могли повлиять на результаты.