Сужение коронарных кровеносных сосудов – возможное последствие диабета 1 типа, которое в конечном итоге может привести к инфаркту миокарда или сердечной недостаточности. Вообще говоря, женщины страдают ишемической болезнью сердца позже, чем мужчины, но если женщина страдает диабетом 2 типа, преимущество нивелируется. Новый отчет исследователей из Каролинского института, Гетеборгского университета и Упсальского университета в Швеции, опубликованный в журнале Diabetes Care, теперь показывает, что это иногда также относится к диабету 1 типа.
Существует несколько исследований, анализирующих степень ишемической болезни сердца с помощью коронарной ангиографии у людей с диабетом 1 типа, большинство из которых проводилось в 1970-х, 80-х и 90-х годах на тяжелобольных пациентах, выявляя обширные сужения коронарной артерии. В прошлом году исследователи из Каролинского института, Гетеборгского университета и Уппсальского университета провели крупномасштабное исследование, в котором участвовали все пациенты в Швеции – чуть меньше 2800 – с диабетом 1 типа, перенесшие коронарную ангиографию в период с 2001 по 2013 год. Пациенты, 42 процента из которых составляли женщины, в среднем болели диабетом 35 лет и имели средний возраст 58 лет. У одной пятой пациентов коронарные артерии были нормальными, у одной пятой – одна суженная артерия, а примерно у половины – более одной артерии.
"Наши результаты были отчасти приятным сюрпризом," говорит Вивека Ритцингер, специалист по внутренним болезням и исследователь отделения медицины Каролинского института в Сольне. "Мы думали, что у большего числа пациентов после такого длительного периода лечения диабетом будет обширное заболевание коронарной артерии, но одной из причин является то, что в течение многих лет мы проводим в Швеции тщательное лечение диабета, благодаря которому мы лучше можем поддерживать нормальное состояние. уровень сахара вскоре после начала заболевания и тщательный мониторинг других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний."
В последующем исследовании той же группы пациентов исследователи впервые определили половые различия в степени ишемической болезни сердца при диабете 1 типа. Они обнаружили, что у женщин было немного менее обширное заболевание коронарной артерии, но не было никакой разницы в смертности по сравнению с мужчинами в течение семилетнего периода наблюдения. Однако они обнаружили, что женщины имели более высокий риск смерти, чем женщины без диабета 1 типа, и что этот риск был немного выше соответствующего риска у мужчин.
"Мы знаем, что в целом у женщин ишемическая болезнь сердца развивается позже и реже, чем у мужчин," говорит доктор. Ритзингер. "Однако женщины с диабетом 2 типа могут заболеть раньше, чем женщины без диабета. Наши результаты показывают, что это также относится к женщинам с диабетом 1 типа."
Уровень смертности был прямо пропорционален количеству пораженных артерий для обоих полов.
"Поэтому важно внимательно следить за факторами риска ишемической болезни сердца у людей с диабетом 1 типа," объясняет доктор. Рицингер. "Профилактические методы лечения ишемической болезни сердца, такие как препараты, снижающие уровень липидов в крови и артериальное давление, следует рассматривать на ранней стадии после начала болезни."
"Вы должны иметь в виду, что пациентам в нашем исследовании был поставлен диагноз давно, и что результаты не репрезентативны для тех, кому поставлен диагноз сегодня", говорит Анна Норхаммар, специалист по внутренним болезням, кардиологии и клинической физиологии и исследователь медицинского отделения Каролинского института в Сольне. "Тем не менее, важно знать, что может быть повышенный риск ишемической болезни сердца также у женщин с диабетом 1 типа, поэтому пациентам может быть предложено профилактическое лечение."