Большинство взрослых с системной красной волчанкой (СКВ) не подвержены повышенному риску госпитализации из-за COVID-19 из-за лекарств, используемых для ослабления их измененной иммунной системы, являющейся причиной их заболевания. Большинство людей с более распространенными типами артрита, такими как ревматоидный, псориатический и спондилоартрит, также не подвержены большему риску госпитализации из-за COVID-19, как показывает пара новых отчетов.
СКВ, широко известная как волчанка, наряду с распространенными формами артрита, представляет собой аутоиммунное заболевание, вызванное ошибочной атакой иммунной системы на собственные ткани человека, приводящей к воспалению суставов, кожи, почек и других частей тела. Большинство людей, страдающих этими заболеваниями, – женщины.
Хотя новые исследования, проведенные исследователями из Медицинской школы Нью-Йоркского университета им. Гроссмана, показывают, что для некоторых из тех, кто пострадал от использования стероидных препаратов для уменьшения воспаления, немного увеличилась вероятность необходимости в стационарном лечении, исследователи говорят, что результаты должны обнадеживать пациентов в целом.
Многие люди принимают стероиды или другие иммунодепрессанты, особенно новые биологические препараты, чтобы предотвратить атаку своей иммунной системы на ткани. И исследователи говорят, что их пациенты сообщают о дополнительном беспокойстве по поводу того, что их лечение делает их более восприимчивыми к опасностям коронавирусной инфекции.
В первом исследовании, опубликованном недавно в журнале Arthritis and Rheumatology, исследователи внимательно следили за состоянием здоровья 226 взрослых пациентов, в основном чернокожих, латиноамериканцев и женщин, проходящих лечение в клиниках NYU Langone Health или NYC Health + Hospitals Bellevue Hospital от легкой до тяжелой степени. формы волчанки. Все были опрошены по телефону или электронной почте, или их медицинские карты были проверены в период с 13 апреля по 1 июня, когда пандемия достигла пика в районе Нью-Йорка. Двадцать четыре были госпитализированы из 41, которым был официально поставлен диагноз COVID-19, и четверо из них скончались. Еще 42 имели симптомы, похожие на COVID-19, но формально не тестировались.
Во втором исследовании, опубликованном в том же журнале, исследователи наблюдали за 103 преимущественно белыми женщинами, которые лечились в клиниках NYU Langone Health с 3 марта по 4 мая по поводу воспалительного артрита, который, в отличие от обычного остеоартрита, в первую очередь не является результатом износа суставов. Все дали положительный результат на COVID-19 или имели симптомы, позволяющие предположить, что они инфицированы. Двадцать семь (26 процентов) были госпитализированы, четыре из них умерли (4 процента).
Исследователи говорят, что результаты их последнего исследования показали, что пациенты с волчанкой, принимающие иммуносупрессивные препараты, такие как микофенолата мофетил (Селлсепт) и азатиоприн (Имуран), не имели большего риска госпитализации (15 из 24), чем пациенты с волчанкой, не принимавшие лекарства (девять из 17). Точно так же частота госпитализаций людей с воспалительным артритом (26 процентов) и COVID-19 также была не выше, чем у всех жителей Нью-Йорка (25 процентов, согласно городским данным).
Среди других результатов исследовательской группы было то, что пациенты, принимавшие биологические препараты от артрита, такие как адалимубаб (Хумира) и этанерцепт (Энбрел), которые производятся из живых клеток, или противовирусный гидроксихлорохин, подвергались не большему или меньшему риску госпитализации, чем пациенты. не принимать наркотики. Однако те, кто принимал глюкокортикоиды, тип стероидов, даже в умеренных дозах, были в 10 раз чаще госпитализированы, чем пациенты с артритом, не принимающие стероиды. Исследователи предупреждают, что, несмотря на статистическую значимость, небольшой размер исследования может переоценить реальный риск.
"Наши результаты являются крупнейшими в своем роде для американских пациентов с волчанкой или артритом и COVID-19, и должны убедить большинство пациентов, особенно тех, кто проходит терапию иммунодепрессантами, что они не подвергаются большему риску госпитализации из-за COVID-19. чем другие пациенты с волчанкой или артритом," говорит одна из соучредителей исследования, Рут Фернандес-Руис, доктор медицины.
"Люди с волчанкой или воспалительным артритом имеют те же факторы риска серьезного заболевания COVID-19, что и люди без этих заболеваний," говорит Фернандес-Руис, научный сотрудник отделения ревматологии отделения медицины Нью-Йоркского университета в Лангоне.
По ее словам, эти общие факторы риска, которые в целом более чем вдвое увеличивают риск госпитализации людей из-за COVID-19, связаны с множественными основными заболеваниями, такими как ожирение, гипертония и диабет.
"Пациенты, получающие терапию от волчанки и воспалительного артрита, не должны автоматически прекращать прием лекарств из опасения, что им станет хуже, если они также заразятся коронавирусом," говорит другой со-руководитель исследования, Ребекка Хаберман, доктор медицины. "Вместо этого пациенты-ревматологи должны проконсультироваться со своим врачом об общих факторах риска COVID-19 и составить соответствующие планы," говорит Хаберман, клинический инструктор по ревматологии медицинского факультета Нью-Йоркского университета в Лангоне.