Согласно исследованию исследователей Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, люди, принимающие иммунодепрессанты для предотвращения отторжения трансплантата или лечения воспалительных или аутоиммунных заболеваний, в среднем чувствуют себя не хуже, чем другие, когда они госпитализированы с COVID-19.
По оценкам, в США насчитывается около 10 миллионов людей с ослабленным иммунитетом.S. в одиночестве. Подавление иммунной системы считается потенциально основным фактором риска тяжелого и смертельного COVID-19, поскольку оно может позволить вирусу SARS-CoV-2 бесконтрольно распространяться в организме. В то же время были неофициальные сообщения о людях с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдалась только легкая форма COVID-19 или даже отсутствие симптомов вообще, что свидетельствует о том, что иммунодепрессанты могут иметь защитный эффект, предотвращая воспалительный шторм, иногда связанный с тяжелым COVID-19.
Для своего исследования исследователи проанализировали анонимные записи 2121 госпитализированного пациента с COVID-19, наблюдавшегося в медицинской системе Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, Мэриленд, и Вашингтоне, D.C., с 4 марта по 29 августа 2020 г. Они обнаружили, что пациенты с COVID-19, у которых был иммуносупрессия до госпитализации с COVID-19, в среднем не имели худших исходов COVID-19, таких как более длительное пребывание в больнице, смерть в больнице или использование аппарата искусственной вентиляции легких. – по сравнению с их коллегами, у которых не было подавления иммунитета.
Исследование было опубликовано 5 января в журнале «Клинические инфекционные заболевания».
"Пандемия COVID вызвала волну научных исследований, изучающих, кому лучше, а кому хуже с этим новым вирусом. Мы обследовали одну важную группу людей, принимающих хронические иммунодепрессанты, например, людей с историей трансплантации органов или ревматологических заболеваний, и обнаружили хорошие новости," говорит старший автор G. Калеб Александр, доктор медицины, профессор кафедры эпидемиологии школы Блумберг Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и практикующий терапевт.
"Высказывались опасения, что иммуносупрессия может быть важным фактором риска тяжелой формы COVID-19, но, обнадеживающе, мы не обнаружили никаких признаков этого," говорит первый автор исследования Кайт Андерсен, доктор философии.D. кандидат кафедры эпидемиологии Bloomberg School.
На сегодняшний день в мире подтверждено 83 миллиона случаев COVID-19, а недавний переход Северного полушария к холодной погоде вызвал самый большой рост числа новых случаев. Многие системы здравоохранения изо всех сил пытаются справиться с этим всплеском и пытаются выделить ограниченные ресурсы. Знание того, какие пациенты с большей вероятностью разовьются до тяжелой формы COVID-19, помогает им в этом. Но будут ли пациенты "с ослабленным иммунитетом" из-за лечения иммунодепрессантами принадлежность к категории наивысшего риска оставалась загадкой.
Исследователи Джона Хопкинса обнаружили, что 108, или около 5 процентов, из общего числа случаев COVID-19, госпитализированных в медицинскую сеть Джона Хопкинса в Балтиморе / Вашингтоне в течение периода исследования, можно было классифицировать как иммунодепрессанты, поскольку они принимали противовоспалительные препараты, такие как преднизон или лекарство против отторжения, такое как такролимус, после трансплантации органов.
Эти результаты были получены после использования статистических методов для учета различий между группами по таким факторам, как возраст, пол и бремя болезней, не связанных с COVID-19, которые могли исказить анализ. Но даже необработанный, нескорректированный анализ исследователей не обнаружил статистической связи между худшими исходами COVID-19 и иммуносупрессивным статусом.
В настоящее время исследователи продолжают анализ гораздо большего набора данных о случаях COVID-19 в национальном масштабе, который должен позволить получить более точные оценки, потенциально включая данные о различных рисках для различных типов иммуносупрессивных препаратов. Однако они отмечают, что результаты этого небольшого исследования предполагают, по крайней мере, что иммуносупрессия не связана с серьезным ухудшением исходов COVID-19.
"На данный момент нет никаких указаний на то, что люди, принимающие иммунодепрессанты при других диагностированных состояниях, должны быть обеспокоены тем, что их лекарства увеличивают риск тяжелой формы COVID-19," Андерсен говорит.