Врачи и пациенты убедили, чтобы взвесить риск и пользу ибупрофена, диклофенака, celecoxib, и напроксенаПредыдущие исследования предположили, что и традиционный и КОКС 2 отборных NSAIDs могли увеличить риск острого инфаркта миокарда (сердечный приступ), но выбор времени риска, эффект дозы, продолжительности лечения и сравнительных рисков между NSAIDs были плохо поняты.Международная команда исследователей во главе с Мишель Балли из Университета Монреальского Научно-исследовательского центра Больницы (CRCHUM), тогда докторант эпидемиологии в Университете Макгилла в Канаде, намеревалась характеризовать риски сердечного приступа, связанного с использованием устного NSAIDs при реальных обстоятельствах практики.Для их исследования исследователи выполнили систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований от различных баз данных здравоохранения включая тех из Канады, Финляндии и Соединенного Королевства.
Коллективно, они проанализировали результаты, на 446 763 людях которого 61,460 имел сердечный приступ.NSAIDs интереса для исследователей были celecoxib, три главных традиционных NSAIDs (диклофенак, ибупрофен и напроксен), и рофекоксиб. Чтобы дать представление, исследователи представили свои результаты как вероятности наличия сердечного приступа. Они посмотрели на различное соответствие сценариев, как люди могли бы обычно использовать эти наркотики.
Исследование нашло, что, принимая любую дозу NSAIDs в течение одной недели, одного месяца, или больше чем месяц был связан с повышенным риском сердечного приступа. Напроксен был связан с тем же самым риском сердечного приступа как зарегистрированный для другого NSAIDs.
С celecoxib риск был ниже, чем для рофекоксиба (Vioxx) и был сопоставимым с тем из традиционных NSAIDs.В целом увеличение риска сердечного приступа составляет приблизительно 20 – 50%, используя NSAIDs по сравнению с не использованием этих лекарств. Чтобы поместить это в перспективу, в результате этого увеличения, риск сердечного приступа из-за NSAIDs составляет в среднем приблизительно 1% ежегодно.
Тип анализа, который использовали исследователи, позволил им завершать большим, чем 90%-я вероятность, что все изученные NSAIDs связаны с усиленным риском сердечного приступа.Дальнейший анализ предположил, что риск сердечного приступа, связанного с использованием NSAID, был самым большим с более высокими дозами и в течение первого месяца использования.
С более долгой продолжительностью лечения риск, казалось, не продолжал увеличиваться, но исследователи предостерегают, что они не изучили повторные сердечные приступы, таким образом, что остается благоразумным использовать NSAIDs для максимально кратковременного.Это – наблюдательное исследование на основе предписания препарата, или распределение и не все потенциально влиятельные факторы могло быть принято во внимание.Хотя это означает, что заключения не могут быть сделаны о причине и следствии, авторы говорят, что их исследование было самым большим расследованием своего типа и что его реальное происхождение помогло гарантировать, что результаты были широко generalisable.Исследователи также подчеркивают преимущества разделения ‘de-identifed’ терпеливые данные, поскольку это помогает принимающим решениям здравоохранения, которые могут улучшить уход за больным.
Они завершают: «Учитывая, что начало риска острого инфаркта миокарда произошло на первой неделе и казалось самым большим на первом месяце лечения с более высокими дозами, предварительные чертилки должны рассмотреть взвешивание риска и пользы NSAIDs прежде, чем начать курс лечения, особенно для более высоких доз».