Новое исследование, представленное на конференции научной сессии Американской кардиологической ассоциации, показало, что тестирование уровня кальция в коронарных артериях у пациента является лучшим предиктором блокирования коронарных артерий, подверженных риску сердечного приступа и необходимости реваскуляризации, чем стандартные уравнения оценки риска, используемые сегодня в медицинской практике.
"Что касается коронарного кальция, мы смотрим на маркер, указывающий на фактическое наличие анатомического заболевания – мы не просто смотрим на вероятности заболевания, основанные на стандартных факторах риска пациента," сказал Джеффри Л. Андерсон, доктор медицины, кардиолог и исследователь сердечно-сосудистой системы в Институте сердца Межгорного медицинского центра в Солт-Лейк-Сити. "Факторы риска стоит знать, но они не говорят о том, действительно ли у вас есть заболевание."
Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах, и определение того, кто подвергается наибольшему риску, по-прежнему неоптимально, – сказал доктор. Андерсон.
Две трети американцев с сердечно-сосудистыми заболеваниями происходят из очень крупных и традиционно считающихся частью населения с низким уровнем риска на основании стандартных факторов риска, что означает, что многие люди из группы риска пропускаются во время обследований.
В новом исследовании исследователи Института сердца Медицинского центра Межгорного медицинского центра, который является частью системы здравоохранения Межгорья, выявили 1107 пациентов с симптомами, которые обратились в систему здравоохранения без каких-либо известных заболеваний коронарной артерии и которые прошли ПЭТ-стресс-тест для измерения коронарных артерий. расход, проводимый в рамках их диагностической оценки.
Тест ПЭТ / КТ также позволил измерить показатель кальция в коронарных артериях. На основе оценки содержания кальция в коронарных артериях и стандартных факторов риска, задокументированных в их медицинских записях, были рассчитаны три различных показателя риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: стандартное объединенное когортное уравнение (основанное на традиционных факторах риска), риск мультиэтнического исследования атеросклероза (MESA). Оценка (которая объединяет коронарный кальций и традиционные факторы риска) и только коронарный кальций
Исследователи отслеживали этих пациентов, чтобы определить, кто на основе результатов ПЭТ-сканирования, предполагающих закупорку артерии, перешел на реваскуляризацию (коронарный стент или операцию шунтирования), а у кого был последующий сердечный приступ или кто умер в течение следующих двух лет.
Они обнаружили, что уравнения риска, которые включают измерения кальция в коронарной артерии, i.е., Шкала MESA и Оценка риска коронарного кальция были лучше способны предсказать наличие симптоматической ишемической болезни сердца, требующей реваскуляризации, чем уравнение объединенной когорты, которое основывается только на стандартных факторах риска, таких как возраст, пол, артериальное давление и измерения холестерина.
Однако после того, как результаты ПЭТ-сканирования были приняты во внимание, все три уравнения были лишь умеренно успешными в определении того, кто в течение двух лет наблюдения умрет или получит сердечный приступ. Примечательно, однако, что из 29 пациентов, у которых не было обнаружено кальция в коронарной артерии, ни у одного не было серьезных проблем с сердцем в течение отслеживаемого периода времени.
Исследователи представили результаты исследования на научной сессии Американской кардиологической ассоциации 2018 г. в Чикаго.
"Кальций в артерии не говорит о размерах мягкого налета, но указывает на наличие болезни," Доктор. Андерсон сказал. "Эти результаты говорят нам, что коронарный кальций играет важную роль в оценке вероятности."
Он также сказал, что стоимость коронарного скрининга кальция невысока, в пределах 100 долларов или меньше, и ее следует рассматривать в будущем как часть обычного медицинского обслуживания после 50 лет для мужчин и 55-60 лет для женщин.
"Мы согласны с тем, что маммографию следует делать женщинам, а колоноскопию следует делать всем в определенном возрасте, и они намного дороже, чем сканирование кальция," он сказал.
Доктор. Андерсон надеется, что результаты приведут к тому, что тесты на кальций коронарных артерий станут более приемлемыми и будут покрыты медицинской страховкой как средство более точного прогнозирования, кто подвержен коронарному риску, что не только позволит пациентам с высоким риском начать лечение раньше, но и сохранит пациентов, которые этого не делают. действительно находится под угрозой из-за чрезмерного обращения.