Пересадки – спасительные лечения пациентов с болезнью почек терминальной стадии, но приблизительно 25% терпят неудачу в течение пяти лет, или потому что тело начинает отторгать новый орган, или потому что вирусная инфекция захватила почку. Эти две проблемы требуют диаметрально противоположного лечения, но часто, к тому времени, когда причина неудачи подтверждена, слишком поздно, чтобы предотвратить его.
Новое исследование предполагает, что эти две проблемы можно было отличить друг от друга через обнаружение коктейля сарая белков от почки в мочу пациента. Исследование могло сформировать основание из теста мочи, чтобы взять ранние признаки неудачи пересадки и гарантировать, что правильное лечение предоставлено.Исследование было представлено доктором Ибаем Лос-Аркосом, преддокторским товарищем в Vall d’Hebron Research Institute и с Контрактом Hortega Рио в отделе инфекционных заболеваний в Hospital Universitari Vall d’Hebron, Барселоне, Испания.
Он объясняет: «Почечным пациентам с пересаженными органами дают свободные наркотики подавления, чтобы препятствовать тому, чтобы их тела отторгли орган дарителя, но это – уравновешивание. Если лечение недостаточно, орган может быть раздроблен иммунной системой. С другой стороны, слишком много подавления может позволить инфекции утверждаться. Часто к тому времени, когда мы знаем, который происходит, слишком поздно, чтобы спасти орган».
Исследование, сосредоточенное на вирусе, назвало BK, вирус BK вызывает распространенную инфекцию, которую большинство людей страдает во время детства, главным образом, без признаков. Следующая инфекция вирус остается в теле, бездействующем в почках и мочевых путях. Однако, когда пациентам с пересаженными органами дают свободные наркотики подавления, вирус может повторно активировать, заразив и раздробив новую почку.
Это обычно происходит в течение двух лет после пересадки.Исследование было предварительным исследованием в четырех испанских больницах, вовлекающих 30 почечных пациентов с пересаженными органами.
Десяти из пациентов диагностировали установленное острое отклонение T-клетки (TCMR), подразумевая, что почка отторгалась. Еще десять были диагностированы вирусную нефропатию BK, означая, что вирус раздробил почку. У других десяти пациентов не было известных проблем с их пересаженными почками (стабильная пересадка ткани).Доктор Лос-Аркос и его коллеги проанализировали образцы мочи от каждого пациента, чтобы узнать, какие белки присутствовали.
Большинство белков, которые они нашли, как известно, прибывает из человеческого тела. Однако в тех с вирусной инфекцией, они смогли обнаружить белки, которые, как известно, происходят от вируса BK.
Они не были найдены в образцах от пациентов с TCMR или со стабильной пересадкой ткани.Когда они посмотрели более тесно на человеческие белки, исследователи также нашли, что могли использовать уровни тех белков, чтобы дифференцироваться между пациентами, у которых были TCMR, вирусная нефропатия BK или стабильная пересадка ткани.Доктор Лос-Аркос сказал конгресс: «Если мы можем подтвердить эти результаты в предполагаемой утвержденной когорте пациентов, мы можем быть в состоянии развивать тест мочи, чтобы указать, когда почечная пересадка терпит неудачу, и в большом количестве более ранней стадии. Что еще более важно, это было бы в состоянии дифференцироваться, терпит ли это неудачу из-за вируса BK или из-за отклонения органа.
Если это так, мы будем в состоянии выбрать правильное лечение, чтобы решить проблему и надо надеяться иметь более успешные пересадки почек.У пациентов в исследовании уже были почечные биопсии из-за подозреваемой неудачи пересадки.
Теперь исследователи хотят выполнить большее исследование, где они проверяют пациентов вскоре после трансплантации, чтобы видеть, может ли тест взять очень ранние признаки неудачи. В то же время они работают, чтобы развивать простой и недорогой комплект тестирования, который мог использоваться, чтобы измерить ключевые белки в образцах мочи, которые могли быть доступными в течение нескольких лет.Исследование было разработано и развито доктором Джоан Гэволдой и доктором Оскаром Леном от Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Анализ белка был выполнен лабораторией протеомики, направленной доктором Францеском Кэнэлсом от Vall d’Hebron Institut Онкологии. Исследование было выполнено в испанской Сети для Исследования Инфекции (REIPI) с грантом из испанского Министерства здравоохранения.