Было обнаружено, что терапия аторвастатином неэффективна для снижения прогрессирования атеросклероза у детей и подростков с системной красной волчанкой (СКВ). Результаты исследования по профилактике атеросклероза в детской красной волчанке (APPLE), теперь доступны в исследовании артрита & В журнале «Ревматизм», опубликованном Wiley-Blackwell от имени Американского колледжа ревматологии (ACR), сообщается, что терапия статинами имела тенденцию к положительному эффекту лечения и может принести пользу пациентам с более тяжелой СКВ, которые не были включены в исследование.
ACR сообщает, что от СКВ страдают 322 000 взрослых американцев. Точные цифры по случаям СКВ у детей установить сложно, но, по наиболее точным оценкам, от 5000 до 10000 детей в США.S. волчанка (Lehman 1996). Одним из долгосрочных осложнений СКВ как у взрослых, так и у детей является ускоренный атеросклероз – накопление бляшек на стенке атериальной артерии, которое может привести к сердечному приступу и инсульту. Медицинские данные свидетельствуют о том, что у пациентов с СКВ вероятность развития преждевременной ишемической болезни сердца до 8 раз выше, чем у населения в целом. У женщин с волчанкой в 50 раз больше шансов получить сердечный приступ, чем у здоровых женщин в пременопаузе.
"Прогноз для пациентов с детской волчанкой значительно улучшился за последние несколько десятилетий, однако диагностика в более раннем возрасте подвергает этих пациентов более высокому сердечно-сосудистому риску из-за активности системного заболевания и побочных эффектов лечения в течение более длительного периода времени," объясняет ведущий исследователь, доктор. Лаура Шанберг с кафедры педиатрии Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. Предыдущие исследования показывают, что у детей с СКВ более серьезные повреждения органов и более длительное воздействие болезней и потенциально токсичных методов лечения по сравнению со взрослыми.
Распространенность атеросклероза при СКВ у детей неизвестна, но сообщалось о предшественниках заболевания, таких как утолщение стенок атериальной артерии, измеренное с помощью утолщения интима-медиа сонной артерии (CIMT). Было показано, что статины снижают прогрессирование атеросклероза у взрослых, но не исследовались в педиатрической популяции с СКВ. В исследовании APPLE оценивалась 36-месячная терапия аторвастатином, коммерчески известным как Lipitor®, у 221 пациента с СКВ в возрасте от 10 до 21 года в 21 учреждении в Северной Америке. Участники были рандомизированы: 113 человек получали лечение аторвастатином, а 108 – плацебо в дозе 10 или 20 мг / день (в зависимости от веса). Исследователи определили эффективность терапии по прогрессированию CIMT, измеренному с помощью ультразвука.
"Наши результаты не демонстрируют значительного влияния на прогрессирование атеросклероза у детей и подростков с СКВ, которые лечились аторвастатином в течение 3-летнего периода," заключил д-р. Кристи Сэндборг из Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии и со-первичный следователь испытания Apple. "Необходимы дальнейшие исследования подгрупп пациентов с СКВ, которым может помочь терапия статинами." Несмотря на то, что аторвастатин неэффективен для снижения прогрессирования атеросклероза в этой исследуемой популяции, он был признан безопасным и хорошо переносимым.
В редакционной статье, опубликованной сегодня в журнале Arthritis & Ревматизм, доктор. Анджело Равелли из 1Università degli Studi di Genova и Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico в Италии сказал:, "Хотя исследование APPLE показало, что аторвастатин неэффективен у детей с СКВ с низкой или средней активностью заболевания, была обнаружена тенденция к положительному эффекту. Это указывает на то, что, хотя терапия статинами может быть необязательна для всех пациентов с СКВ, профилактическая терапия статинами может принести пользу пациентам с более тяжелой активностью заболевания." В настоящее время проводятся апостериорные подгрупповые анализы исследования APPLE, которые могут выявить те группы пациентов, которым может помочь лечение аторвастатином.