«Синдром болезни Лайма после лечения (PTLDS) – реальное расстройство, которое вызывает серьезные признаки в отсутствие клинически обнаружимой инфекции», говорит Джон Н. Окотт, Доктор медицины, адъюнкт-профессор медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса и директоре Центра Клинического исследования болезни Лайма Джонса Хопкинса.Результаты, изданные в декабрьском выпуске Границ в Медицине, могли поощрить дальнейшее расследование причины постоянных признаков, источника медицинского противоречия.
Поскольку показатели болезни Лайма постоянно поднимались в Соединенных Штатах, так как они были сначала признаны в середине 1970-х, поэтому имейте сообщения о коллекции признаков, что пациенты обычно называют хронической болезнью Лайма. Эксперты в области подвергли сомнению законность этого термина из-за отсутствия прямого доказательства в этой группе больных продолжающимся заражением Боррелией burgdorferi, бактерия, которая вызывает болезнь Лайма.Усилия лучше понять пациентов с этими признаками в основном потерпели неудачу, говорит Окотт, потому что пациенты сгруппировали под обобщающим понятием «хроническую болезнь Лайма», мог принадлежать одной из различных подгрупп.«Люди сравнивали яблоки с апельсинами, группируя всех тех с хронической болезнью Лайма вместе», говорит он. «Наше исследование было разработано, чтобы сравнить яблоки с яблоками».
Чтобы сделать это, Aucott и его коллеги сначала согласились изучить людей с PTLDS, беспорядок, определенный Обществом Инфекционных заболеваний Америки как развитие значительной усталости, широко распространенной скелетно-мышечной боли и/или познавательных трудностей, которые возникают в течение шести месяцев после завершения лечения антибиотиком для зарегистрированной врачами болезни Лайма и что в последний раз в течение по крайней мере шести месяцев. Они придирчиво собрали предшествующую медицинскую документацию для симптома болезни Лайма и исключили пациентов с условиями, которые могут подражать тем из PTLDS.Окотт предостерегает, что, потому что так мало известно о происхождении PTLDS, его первопричина осталась неясной, и диапазон гипотез существуют.
Это исследование и термин «PTLDS», не определяют причину условия, но действительно обеспечивают стартовое место для будущих исследований.Исследователи приняли на работу 61 пациента, которые были или само – или упомянуты врачами Центр Клинического исследования болезни Лайма в Джонсе Хопкинсе и кто соответствовал критериям исследования.
Примерно половина была женщинами, и половина были мужчины, располагающиеся в возрасте между 18 и 82. Также принятый на работу были 26 здоровых средств управления, также разделение почти равномерно между полами и о тех же самых возрастах как другая группа, без истории болезни симптомов болезни Лайма и никаких антител к Боррелии burgdorferi, который укажет на прошлую или текущую инфекцию.
Для каждого из этих людей Aucott и его команда управляли всесторонней батареей клинических и лабораторных испытаний. Обученный интервьюер собрал подробную историю болезни, и участники получили физический экзамен, который оценил основные показатели жизнедеятельности и исследовал различные органы и суставы.
Они также получили обширную неврологическую оценку. Лабораторные испытания, проверенные на общие маркеры здоровья в их крови, а также маркеры антитела прошлой подверженности болезни Лайма.
Учитесь участники также закончили стандартизированные анкетные опросы, которые измеряют серьезность усталости, боли, нарушения сна и депрессии, а также качества жизни.Окотт говорит, что между этими двумя группами, немного клинически существенных различий существовали в результатах физических экзаменов и клинических лабораторных испытаний, за исключением неправильной неспособности ощутить колебания в некоторых пациентах PTLDS. Уменьшенная вибрирующая сенсация – маркер для неврологического участия, которое было замечено в других исследованиях болезни Лайма«В общем и целом весь тест и результаты экзамена и пациенты PTLDS и здоровые средства управления статистически не существенно отличались группой, включая их анализы крови и физические экзамены».
Окотт говорит. «Мы не нашли действительно объективных маркеров PTLDS ни на одном из этих клинически доступных тестов».Однако он говорит, были существенные различия в результатах анкетных опросов. Приблизительно 50 процентов пациентов PTLDS сообщили о тяжелой усталости, приблизительно 28 процентов сообщили о тяжелой боли, приблизительно 23 процента сообщили о серьезных познавательных жалобах, и приблизительно 31 процент сообщил о серьезной трудности со сном.
Ни одни из здоровых средств управления не сообщили ни о каких признаках в «серьезном» диапазоне. Всего, исследователи нашли 19 признаков, которые не являются частью стандартных критериев PTLDS, чтобы быть значительно более серьезными среди участников исследования с PTLDS, чем среди средств управления. Они включали такие признаки как серьезную трудность со сном (сообщаемый 32 процентами пациентов PTLDS), тяжелая боль в области шеи (сообщаемый 8 процентами пациентов PTLDS), серьезная нечувствительность/покалывание в руках или ногах (сообщаемый 10 процентами пациентов PTLDS), серьезная раздражительность (сообщаемый 8 процентами пациентов PTLDS), тяжелая боль в области поясницы (сообщаемый 3 процентами пациентов PTLDS) и сильная головная боль (сообщаемый 17 процентами пациентов PTLDS).
Эти признаки, Окотт говорит, кажется, отражают значительно более высокое множество в какой-то мере депрессии и значительно более низкие очки на SF-36, широко используемый анкетный опрос с 36 пунктами, который измеряет связанное со здоровьем качество жизни.«Даже при том, что их экзамены и тесты лаборатории не показали много в способе общего или ясного биологического маркера или маркеров PTLDS, ясно, что эти пациенты не чувствуют себя хорошо», говорит соавтор исследования Кэтлин Бечтолд, доктор философии, адъюнкт-профессор физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Эти признаки более серьезны, чем, что среднее число non-PTLDS пациент испытывает даже в плохой день».
Результаты показывают, что явные различия между PTLDS и нормальными болями повседневной жизни, добавляет Бечтолд. Даже без объективной лаборатории или маркеров экзамена, она говорит, результаты этого исследования предполагают, что PTLDS может быть диагностирован посредством тщательной и полной экспертизы признаков.Более точная идентификация подмножества пациентов с PTLDS имела бы большое значение для улучшающегося диагноза и заботы об этой определенной подгруппе и в конечном счете к разрешению будущих исследований определенных методов лечения.
С этой целью Aucott и его группа в настоящее время анализируют познавательные результаты тестирования и образцы крови, взятые от пациентов, которые участвовали в этом исследовании, чтобы искать биомаркеры исследования, которые не были исследованы в начальном исследовании.Приблизительно 300 000 человек в США диагностируют каждый год с болезнью Лайма по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Из идеально диагностированных и рассматривал, исследования сообщили о широком спектре (5 – 30 процентов) пропорции, которая продолжает испытывать PTLDS. В этом исследовании факторы риска, такие как отложенный диагноз и воздействие несоответствующих антибиотиков и стероидов до соответствующего лечения произошли в более чем половине пациентов PTLDS.
Среди других исследователей Джонса Хопкинса, которые участвовали в этом исследовании, Элисон В. Ребмен, Тинг Янг, Эрика А. Мим, Марк Й. Солоский и Шерил Новак.