Реабилитационные центры претерпели кардинальные изменения за последние три месяца, чтобы принимать пациентов, выздоравливающих от COVID-19. По оценкам, один из 20 пациентов с COVID-19 нуждается в интенсивной терапии во время болезни и, вероятно, потребует обширной физической и легочной реабилитации после того, как это произошло.
Реабилитационные учреждения срочно увеличили свою пропускную способность, признавая, что многие пациенты с COVID-19 могут страдать от серьезных проблем спустя долгое время после выздоровления. Они разделили кровати для пациентов с активными инфекциями, обеспечили дополнительные средства индивидуальной защиты, приостановили личные амбулаторные посещения и запустили виртуальные программы реабилитации.
"Иногда людям кажется, что они отключились от аппарата искусственной вентиляции легких, их выписывают из отделения интенсивной терапии, а затем они идут домой. Но не все так просто," говорит доктор. Марла Бошан, доцент физиотерапевтической программы Университета Макмастера. "Они, наверное, не могут ходить. Они, наверное, не могут встать самостоятельно. Этим пациентам потребуется много времени, чтобы вернуться к исходному уровню."
Существующие программы реабилитации также могут потребовать изменения для пациентов с COVID-19. По словам доктора. Крис Грант, специалист по реабилитации в Медицинском центре Футхиллс в Калгари, реабилитационные системы обычно не работают "хорошо одетый" для обслуживания большого количества пациентов с травмами легких. "Формальная реабилитация традиционно фокусируется на травмах головного мозга, спинномозговой операции, ампутации и некоторых других состояниях. Большие травмы легких обычно не входят в этот список," Грант говорит.
Пациентам, выздоравливающим от COVID-19, вероятно, потребуются индивидуальные программы упражнений для восстановления мышечной силы и физической формы после госпитализации в сочетании с легочной реабилитацией с упором на конкретные методы дыхания для более эффективного использования кислорода организма. Физиотерапевтам, предоставляющим эти услуги, может потребоваться тщательное наблюдение за пациентами и принятие дополнительных мер предосторожности при работе с пациентами с активной инфекцией.
По словам доктора. Марк Бейли, директор медицинских программ Реабилитационного института Торонто, "здесь много движущихся частей, которые мы еще не понимаем."
Некоторым пациентам, выздоравливающим от COVID-19, могут потребоваться месяцы послебольничного ухода. В то же время реабилитационные учреждения по-прежнему принимают своих обычных пациентов и принимают пациентов, которые были выписаны из больниц, чтобы освободить койки во время пандемии.
Предотвращение распространения COVID-19 среди этих групп остается "ключевой вызов" для реабилитационных центров, – говорит Бейли. Институт реабилитации Торонто преобразовал некоторые программы в виртуальный формат, завершив переход за две недели, на что, по словам Бейли, обычно уходит больше года. Переход на телефонные и онлайн-услуги снизил риск заражения и освободил некоторые койки для пациентов из близлежащих больниц. Центр также открыл отделение на 40 коек для людей, ожидающих длительного лечения, и перераспределил специалистов, которые ранее работали в амбулаторных программах, в штат сотрудников.
В Калгари реабилитационное отделение Медицинского центра Предгорья переехало в выведенную из эксплуатации больницу, чтобы освободить место для пациентов с COVID-19. Грант говорит, что нужно переместить подразделение "умопомрачительная логистическая работа," от подачи кислорода до открытия аптеки.
Тем временем на западном побережье компания Island Health в Виктории быстро перешла на телереабилитационные центры. По словам директора реабилитационной медицинской службы д-ра. Пол Уинстон, переход на виртуальные услуги улучшил доступ пациентов и, вероятно, продолжится после пандемии. Раньше некоторым пациентам приходилось записываться на прием в связи с доступом к транспорту. Например, "если вы хотите забронировать фургон с ограниченными возможностями, это двухнедельный период бронирования," Уинстон объясняет.
Однако телереабилитация также создает проблемы. Уинстон отмечает, что виртуальные консультации вызывают озабоченность по поводу конфиденциальности, и может быть трудно оценить пациентов издалека и создать безопасные условия для физических упражнений дома. По его словам, специалисты по реабилитации по всей стране работают вместе над решением этих проблем. "Многие изменения произошли очень быстро, и я думаю, что это вселило у людей много оптимизма в отношении того, что вы можете внести системные изменения в здравоохранение."