Согласно новому исследованию, проведенному Медицинской школой Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге, протонная терапия приводит к меньшему количеству побочных эффектов, чем традиционная рентгеновская лучевая терапия для многих онкологических больных. Луи и медицинская школа Перельмана при Пенсильванском университете. Даже при уменьшении побочных эффектов протонная терапия привела к излечению, аналогичному таковому при рентгеновской лучевой терапии.
Результаты будут представлены 1 июня первым автором исследования Брайаном К. Бауманн, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Медицинской школы Вашингтонского университета, на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в Чикаго.
Исследование является первым крупным параллельным сравнением побочных эффектов, связанных с протонной терапией и лучевой терапией. В него вошли почти 1500 пациентов, получавших комбинированную химиотерапию и лучевую терапию по поводу рака легких, головного мозга, головы и шеи, желудочно-кишечного тракта и гинекологии, которые еще не распространились на другие части тела. Такие пациенты получают как лучевую, так и химиотерапию, схему лечения, которая часто излечивает неметастатический рак. Но он также вызывает серьезные побочные эффекты, такие как затруднение глотания, тошнота и диарея, которые снижают качество жизни и в некоторых случаях могут потребовать госпитализации.
После учета различий между группами, таких как возраст и дополнительные медицинские проблемы, исследователи обнаружили, что пациенты, получающие протонную терапию, испытали снижение на две трети относительного риска серьезных побочных эффектов в течение 90 дней лечения по сравнению с пациентами, получавшими X- лучевая терапия. Сорок пять из 391 пациента, получавшего протонную терапию, испытали тяжелый побочный эффект в течение 90 дней (11.5 процентов). В группе лучевой терапии 301 из 1092 пациентов испытали тяжелые побочные эффекты за тот же период (27.6 процентов). Данные пациентов о побочных эффектах собирались в ходе исследования, а не постфактум.
"Протонная терапия была связана со значительным снижением частоты тяжелых острых побочных эффектов – тех, которые вызывают незапланированные госпитализации или поездки в отделение неотложной помощи – по сравнению с обычным фотонным или рентгеновским излучением у пациентов, леченных одновременно с лучевой и химиотерапией," сказал Бауманн, доцент кафедры радиационной онкологии Вашингтонского университета и адъюнкт-профессор радиационной онкологии в Пенсильвании. "Возможность снизить риск серьезных побочных эффектов для пациентов и тем самым улучшить их качество жизни очень волнует меня. Хотя были и другие исследования, предполагающие, что протонная терапия может иметь меньше побочных эффектов, мы были несколько удивлены большой величиной пользы."
Исследователи сосредоточили свое исследование на так называемых побочных эффектах 3 степени, которые достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации. Они могут включать боль, затруднение глотания, которое может привести к потере веса, затрудненное дыхание, а также тошноту и диарею, достаточно сильные, чтобы вызвать обезвоживание.
Исследователи также не обнаружили различий между двумя группами в выживаемости, предполагая, что протонная терапия была столь же эффективной в лечении рака, хотя и вызывала меньше побочных эффектов. Общая выживаемость через год в группе протонной терапии составила 83 процента пациентов по сравнению с 81 процентом в группе лучевой терапии. Эта разница не была статистически значимой.
Это исследование является первым крупным обзором данных по нескольким типам рака, показывающим уменьшенный профиль побочных эффектов протонной терапии по сравнению с рентгеновской лучевой терапией у пациентов, получающих комбинированную химиотерапию и лучевую терапию. Оба типа лучевой терапии одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения рака. Протоны – это относительно тяжелые, положительно заряженные частицы, которые поражают цель и останавливаются. Рентгеновские лучи состоят из фотонов, которые представляют собой гораздо более мелкие частицы, которые почти не имеют массы, что позволяет им проходить через все тело, проходя через здоровые ткани на выходе.
Бауманн отметил, что у пациентов в группе протонной терапии было меньше побочных эффектов, несмотря на то, что они были старше (средний возраст 66 лет), чем пациенты в группе рентгеновской лучевой терапии – средний возраст 61 год. Бауманн сказал, что эта разница в возрасте связана со страховкой. Medicare с минимальным возрастом регистрации 65 лет покрывает протонную терапию. Но поскольку протонная терапия обходится дороже, чем рентгеновская лучевая терапия, большинство частных страховых компаний не покрывают ее.
Бауманн, который лечит пациентов в онкологическом центре Ситмана при Еврейской больнице Барнса и Медицинской школе Вашингтонского университета, сказал, что он и его коллеги не сравнивали стоимость двух разных методов лечения и связанные с ними побочные эффекты, но они планируют это сделать в будущих исследованиях.