Новое исследование предполагает, что дети, подвергшиеся воздействию опиоидов в утробе матери, могут иметь повышенный риск долгосрочных проблем с психическим и физическим здоровьем.
Результаты, опубликованные 28 июня в сети JAMA Network Open, совпадают с эпидемией опиоидов, которая нанесла большой урон в Соединенных Штатах, включая беременных женщин и новорожденных.
В стране растет потребление опиоидов беременными женщинами. Исследование, проведенное в прошлом году, показало, что в 2014-2015 годах чуть более шести из каждых 1000 родов приходилось на женщин, принимавших опиоиды. Это было выше 1.5 на 1000 за десять лет до этого.
Непосредственные риски известны: дети могут родиться с зависимостью от опиоидов и пройти через абстинентный синдром – состояние, известное как неонатальный абстинентный синдром (НАС). По данным March of Dimes, он вызывает проблемы с дыханием, тремор, лихорадку и другие симптомы, которые могут длиться до 6 месяцев.
Употребление опиоидов во время беременности также повышает риск преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.
Однако о долгосрочных перспективах детей известно меньше. По словам исследователей, именно здесь на помощь приходит новое исследование.
В среднем, как установили исследователи, у детей, подвергшихся воздействию опиоидов в утробе матери, примерно в два раза выше риск диагностирования расстройства поведения, эмоциональных расстройств или синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
И как дошкольники, эти дети также чаще демонстрировали более медленное, чем обычно, физическое развитие.
Эпидемия опиоидов – это больше, чем проблема "Теперь," сказал ведущий исследователь Ромуладус Азуйне из U.S. Управление ресурсами и службами здравоохранения.
"Последствия передаются из поколения в поколение, и это нас очень беспокоит," он сказал.
Однако неясно, в какой степени употребление опиоидов матерями напрямую отвечает за долгосрочные проблемы. Женщины, злоупотреблявшие наркотиками во время беременности, часто употребляли и другие вещества, в том числе алкоголь, кокаин и табак.
А еще есть домашняя среда, в которой воспитывается ребенок. По мнению экспертов, здесь может действовать целый ряд факторов – от стресса до плохого питания.
Доктор. Рут Ландау из Медицинского центра Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета в Нью-Йорке сказала, что трудно "отделить социальные и экологические обстоятельства от воздействия опиоидов."
Азуйн согласился, что "целостный" необходимо смотреть на опиоидную эпидемию. Людям нужен доступ к лечению от различных видов злоупотребления психоактивными веществами, в то время как усилия по предотвращению злоупотребления опиоидами должны противостоять социальным и экономическим факторам, которые способствуют этому.
По данным США, более 130 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидов.S. Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA). Незаконные опиоиды, такие как героин и незаконно изготовленный фентанил, стали самой большой проблемой в последние годы. Тем не менее, по данным правительства, опиоиды, отпускаемые по рецепту, такие как оксиконтин, викодин и перкоцет, были причиной 35% смертей от передозировки опиоидов в 2017 году.
По данным NIDA, большинство лиц, злоупотребляющих героином, начинали с рецептурных опиоидов.
Новые данные основаны на более чем 8500 матерях, родивших в Бостонском медицинском центре в период с 1998 по 2016 год. Чуть более 5% младенцев подверглись воздействию опиоидов в утробе матери. Со временем количество новорожденных с НАС выросло с 2% рождений в 2004 г. до 6% в 2008 г. и к 2016 г. превысило 3%.
Исследование показало, что в дошкольном возрасте дети, которые подвергались воздействию опиоидов (и родились с НАС или нет), имели вдвое больший риск расстройства поведения или эмоциональных расстройств и на 80% медленнее достигали основных этапов физического развития.
В школьном возрасте у них вдвое выше риск получить диагноз СДВГ.
Доктор. Рахул Гупта – главный врач организации March of Dimes. Он сказал, что результаты важны, потому что они начинают понимать долгосрочное влияние пренатального воздействия опиоидов.
"Последствия бывают не только при беременности и родах," он сказал, добавив, что злоупотребление опиоидами не является изолированной проблемой.
"Пристрастие к (нескольким веществам) – это проблема, социальные условия – это проблема," Гупта сказал.
По его словам, в идеале злоупотребление опиоидами следует выявлять и лечить до беременности. Но врачи также должны проверять беременных женщин на предмет злоупотребления психоактивными веществами, сказал он.
В "Золотой стандарт" лечение злоупотребления опиоидами включает лекарства, в том числе метадон и бупренорфин. Гупта сказал, что дети все еще могут родиться с НАС, когда матери принимают эти лекарства. Но, добавил он, лечение по-прежнему должно улучшать их результаты – отчасти за счет улучшения здоровья матерей и их способности вынашивать "лучшие решения для своего ребенка."