Ежегодно более 2 миллионов пожилых американцев страдают от хрупких переломов бедра, позвоночника или запястья. Обычно в результате падения с высоты стояния или ниже хрупкие переломы приводят к разрушению костей, а не к сильным ударам, а к. Потеря минеральной плотности костей (МПК) – состояние, известное как остеопороз, – это один из способов, которым кости могут стать хрупкими, и обследование пациентов на остеопороз является текущим стандартом для определения риска переломов у пожилых людей. Однако низкая минеральная плотность костной ткани – не единственная причина хрупкости костей, и большинство пожилых людей, перенесших хрупкий перелом, не соответствуют диагностическим критериям остеопороза. В настоящее время у врачей отсутствуют проверенные средства оценки риска переломов у этих пациентов.
В крупнейшем проспективном исследовании такого рода исследователи из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис (BIDMC) и Института исследований старения в Hebrew SeniorLife использовали томографию высокого разрешения, чтобы оценить, можно ли использовать другие характеристики кости, помимо минеральной плотности кости, для определения перелома. риск. Команда обнаружила, что оценка микроструктуры двух разных типов костных тканей – компактной кости и губчатой кости – может быть полезной для прогнозирования частоты переломов из-за хрупкости у тех, кто иначе не был бы идентифицирован как группа риска. Исследование опубликовано сегодня в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology.
"Пожилые женщины особенно подвержены риску переломов. Фактически, количество женщин, которые испытают перелом из-за хрупкости в любой конкретный год, превышает количество, которые испытают первый инсульт, рак груди или инфаркт миокарда вместе взятые," сказала со-ведущий автор Мэри Л. Букссен, доктор философии.D., Директор Центра перспективных ортопедических исследований BIDMC. "Усовершенствованные методы выявления тех, у кого переломы являются обычным явлением, но которых стандартные клинические испытания не определяют как лиц с высоким риском, позволят нам нацелить лечение на эту важную группу и, в конечном итоге, снизить бремя переломов."
Многонациональное исследование включало более 7000 пожилых женщин и мужчин из пяти стран Северной Америки и Европы. Участники – восемь исследовательских групп из клиники Майо, Фрамингемского исследования в Массачусетсе и центров во Франции, Канаде, Швейцарии и Швеции, которые входят в Международный консорциум костной микроархитектуры – прошли сканирование костей рук и ног.
В то время как только восемь процентов участников соответствовали диагностическим критериям остеопороза, у 11 процентов участников был перелом. Те, у кого был перелом, чаще были старше, женского пола, имели более низкий ИМТ, принимали лекарства от остеопороза и имели предыдущий перелом. Участники, перенесшие переломы, имели худшие размеры костей почти по всем параметрам по сравнению с теми, у кого не было переломов.
Анализ ученых показал, что несколько показателей плотности и структуры кости в разных участках кости, включая плотность компактной костной ткани и толщину губчатой костной ткани на запястье, позволяли прогнозировать перелом. Разрушающая нагрузка, напряжение, при котором кость начинает ломаться, была характеристикой кости, наиболее сильно связанной с риском перелома.
"Результаты этой большой международной когорты женщин и мужчин показывают, что дефицит плотности и структуры по всей кости способствует риску переломов независимо от минеральной плотности кости и существующих инструментов оценки риска", сказала Лиза Самельсон, доктор философии.D., который является эпидемиологом в Институте исследований старения при Hebrew SeniorLife и Гарвардской медицинской школе, а также ведущим автором исследования. "Кроме того, оценка этих характеристик костей может быть полезной для тех, кто иначе не был бы идентифицирован как подверженный высокому риску перелома."