Результаты, изданные 7 ноября на Слушаниях Национальной академии наук, предлагают ключевое понимание того, как сотрудники министерства здравоохранения могут бороться с другими болезнями, которые распространяют тот же самый путь, включая Зика. Исследование сосредотачивается на небольшой сельской деревне в Бангладеш, но предлагают новый путь для исследования и ответа на вспышки, большие и маленькие для множества болезней, переданных через москита Aedes, который также включает лихорадку денге и желтую лихорадку.
«Как правило, когда есть вспышка, мы учимся, кто болен, и попытайтесь понять, почему», говорит лидер исследования Хенрик Сэйлдж, доктор философии, постдокторант в Отделе Эпидемиологии в Школе Bloomberg и приглашенного ученого из Енститю Пастера. «В этом случае мы не только изучили тех, кто стал зараженным chikungunya, но также и тех, кто избежал болезни. Это позволило нам определять то, на что могут повлиять факторы, кто слег с болезнью и кто не делает – и помочь нам определить лучший способ вмешаться».Для исследования исследователи исследовали 2012 chikungunya вспышка в Palpara, деревня 60 миль недалеко от бангладешской столицы Дакки.
Команда посетила каждое домашнее хозяйство в деревне и взяла интервью у 1 933 человек из 460 домашних хозяйств. В общей сложности 364 человека (18 процентов) сообщили о признаках наличия, согласовывающихся с chikungunya (лихорадка с тяжелой болью в суставах или сыпью) между 29 мая и 1 декабря 2012.Даже при том, что chikungunya передан через москита – а не, войдя в тесный контакт с кем-то, кто болен – исследователи нашли, что больше чем четверть человеческих случаев была распространена в том же самом домашнем хозяйстве и что половина инфекций появилась в домашних хозяйствах на расстоянии в меньше чем 200 метров, создающих маленьких группах болезни. Это было неожиданным открытием, говорят исследователи.
Между тем исследователи также посмотрели на привычки движения к более широкому бангладешскому населению и узнали, что женщины в стране тратят 66 процентов своего времени между 8:00 и 20:00 дома, в то время как мужчины тратят 45 процентов дома. Вместе с тенденцией зараженных москитов не поехать далеко, этот сделанный, являющийся дома важным детерминантом для становления зараженным во время chikungunya вспышки.
«Кажется, что москиты очень ленивы», говорит Сэйлдж. «Они кусают кого-то в домашнем хозяйстве и заражены вирусом, и затем бродите вокруг, чтобы укусить кого-то еще в том же самом доме или очень поблизости. Женщины дополнительного времени тратят в, и вокруг их домашних средств они подвергаются повышенному риску заболевания». В целом, исследователи нашли, что женщины в Palpara, в 1.5 раза более вероятно, будут развивать chikungunya, чем мужчины. Исследователи также нашли, что катушки, разработанные, чтобы отразить москитов, не работали, чтобы предотвратить передачу в этом регионе.
Идеально, знание, где вспышки, вероятно, будут сгруппированы, могло помочь в замедлении их, но в случае chikungunya, Зика и нескольких других болезней, распространенных теми же самыми москитами, нет никакой вакцины, контроль за москитом плох, и очень мало лечения доступно. Также задержка ответу в местах как сельский Бангладеш является тем, что немного людей посещают обученных врачей, и власти часто не знают, что вспышка произошла, пока это не закончено.«У нас еще нет очень хорошего комплекта инструментов для борьбы с этими болезнями», говорит Сэйлдж. «Но как только мы делаем, это исследование говорит нам, как мы могли вызвать ответ и скроить наши вмешательства – особенно в сельских общинах – тем в самом большом риске, и те люди – те, кто проводит большую часть времени в и вокруг их домов».«Как социальные структуры, пространство и поведения формируют распространение инфекционных заболеваний: chikungunya как тематическое исследование» был написан Хенриком Сэйлджем, Джастином Лесслером, Кишором Кумаром Полом, Эндрю С. Азменом, М. Уолиуром Рахманом, Мэхмудуром Рахманом, Дереком Камминсом, Эмили Герли и Саймоном Кокемезом.
Исследователи от Енститю Пастера в Париже; Международный Центр Исследования Диарейной болезни, Бангладеш; Институт Борьбы с болезнями Эпидемиологии & Исследования в Бангладеш; и Флоридский университет.