Теперь, команда во главе с гастроэнтерологами в Центре Воспалительных заболеваний кишечника в Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) и Университете Пенсильвании, показал, что контроль пациентов отнесся с infliximab до потери ответа пациентов на препарат, связан с лучшими долгосрочными результатами, чем контроль препарата только после того, как это теряет эффективность. Ретроспективное исследование команды могло готовить почву для разнообразия в стандартном клиническом подходе к IBD. Их данные были изданы в октябрьском выпуске журнала Clinical Gastroenterology и Hepatology.
«IBD может привести к серьезным осложнениям и высокому показателю хирургии несмотря на медицинскую терапию», сказал Адам С. Чейфец, Мэриленд, директор Центра Воспалительного заболевания кишечника, который является также Адъюнкт-профессором Медицины в Медицинской школе Гарварда. «Мы продемонстрировали, что превентивный контроль препарата связан с лучшими исходами болезней, включая меньшее количество неудачи лечения, серьезных реакций вливания и меньше потребности в IBD-связанной хирургии или госпитализации, когда по сравнению с реактивным контролем препарата».Хроническое, пожизненное условие, которое может проявить как тяжелая боль, диарея, отсутствие энергии, ректального кровотечения и потери веса, IBD – который включает болезнь Крона и язвенный колит – затрагивает более чем 1,5 миллиона американцев. Infliximab уменьшает признаки и воспламенение, будучи нацелен на один из белков – названный фактором некроза опухоли (TNF) – который приводит к воспламенению в IBD.
В конечном счете приблизительно половина пациентов, которые принимают наркотик, прекращает отвечать на него, но не все по тем же самым причинам. Некоторые пациенты в конечном счете развивают антитела против infliximab и потребности переключить лекарства.
Предыдущее исследование Cheifetz и другими предположило, что контроль уровней препарата до потери эффективности мог улучшить способы лечения.Для этого многоцентрового ретроспективного исследования Cheifetz и коллеги проанализировали долгосрочные результаты 264 пациентов с IBD на infliximab обслуживании или в BIDMC или в больницах Университета Пенсильвании, чуть менее чем половина, которой были проверены заранее. Из тех только 13 процентов пациентов испытали неудачу лечения – определенный как потеря ответа на infliximab или потребность в IBD-связанной хирургии. Напротив, две трети – полные 66 процентов – этих 134 пациентов, подвергающихся реактивному препарату, контролирующему, испытали неудачу лечения.
Кроме того, вероятность и продолжительность пребывания в больнице была намного ниже среди заранее проверяемых пациентов. Всего у семи процентов этих пациентов были IBD-связанные госпитализации, по сравнению с четвертью пациентов, подвергающихся реактивному контролю. Полное пребывание в больнице было также намного короче среди заранее проверенных пациентов; 37 дней по сравнению с 189 днями для реактивной группы.«Продление эффективности infliximab и предотвращение хирургии и госпитализации очень важны для пациентов с IBD», сказал Чейфец. «Превентивный контроль – стандарт ухода в моей практике и том из [co-ведущего-автора] Марка Остермана, Мэриленд, и я думаю, что это принесло бы пользу подавляющему большинству пациентов на infliximab и подобных биологических лекарствах».
Чтобы развить, Cheifetz и его коллеги проведут подобное аналитическое сравнение результаты для реактивного против превентивного контроля другого препарата, используемого в обработке IBD, адалимумаба.«Большие, предполагаемые исследования необходимы, чтобы подтвердить эти результаты», сказал он.