Согласно исследованию, опубликованному в августе, для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) решение об отказе от реперфузии обычно является многофакторным, причем наиболее распространенным фактором является пожилой возраст. 15 выпуск Американского журнала кардиологии.
Чтобы изучить причины, лежащие в основе решения не проводить реперфузию у пациентов с ИМпST, и результаты для этих пациентов, Фрэнсис О. Дерево, M.D., из больницы Уильяма Бомонта в Ройал-Оук, штат Мичиган., и его коллеги идентифицировали 139 пациентов (средний возраст 80 лет; 61 процент женщин, 31 процент с диабетом и 37 процентов с известным заболеванием коронарной артерии) из 11 26 пациентов с ИМпST, которым не проводилась реперфузионная терапия при чрескожном введении большого объема. центр коронарной интервенции, с октября 2006 г. по март 2011 г.
Исследователи обнаружили, что 52% из 139 пациентов имели первичный диагноз, отличный от ИМпST, а у 28% ИМпST развился более чем через 24 часа после госпитализации. Пожилой возраст, сопутствующие заболевания, острое или хроническое повреждение почек, отсроченное обращение, предварительные указания, исключающие реперфузию, предпочтения пациентов и деменция были наиболее частыми причинами отказа от реперфузии. У 60% пациентов не было реперфузии по трем и более причинам. Кардиогенный шок, интубация и предварительные предписания, запрещающие реперфузию после консультации с врачом, были связаны с госпитальной летальностью. Смертность в больницах составила 53 процента, а смертность в течение одного года – 69 процентов.
"Решение об отказе от реперфузии было многофакторным, причем пожилой возраст был указан как наиболее распространенный фактор," авторы пишут. "Результаты в этой популяции были плохими, и менее половины из этих пациентов дожили до выписки из больницы."
Один автор раскрыл финансовые связи с фармацевтическими компаниями и производителями медицинского оборудования.