Предыдущее исследование сосредоточилось на управлении T2D и остеопорозом как отдельные болезни. Однако несколько исследований показали, что риск перелома увеличивается у людей с T2D. T2D непосредственно затрагивает метаболизм кости и силу.
Определенные лекарства от диабета затрагивают метаболизм кости, и ассоциация существует между осложнениями диабета и риском для падений и последующих переломов.«Метформин, сульфонилмочевина, ингибиторы DPP-4 и участники состязания рецептора GLP1 – лекарства для T2D – должны быть предпочтительным лечением T2D в пациентах, у которых также есть остеопороз», сказали первый автор исследования, Стэврула А. Пэшоу, Доктор медицины, доктор философии, Национального и Университета Kapodistrian Афин в Афинах, Греция.Команда Пэшоу предпочитает эти лекарства, потому что они могут помочь защитить здоровье кости.
Исследования показывают, что Метформин имеет благоприятные эффекты на формирование кости и плотность костного минерала. Положительные или нейтральные эффекты были замечены в метаболизме кости с использованием ингибиторов DPP-4 и участников состязания рецептора GLP1.
С другой стороны, тиазолидиндионов (TZDs) и canagliflozin нужно избежать, в то время как другие ингибиторы SGLT2 – менее хорошо утвержденные варианты. Инсулин должен использоваться с осторожностью и с осторожными мерами, чтобы избежать гипогликемии.Чтобы определить варианты наиболее эффективного лечения, исследователи систематически рассматривали прошлые человеческие исследования и рекомендации, чтобы разработать рекомендации для самых соответствующих совместных подходов лечения для диабета и остеопороза.
Ручной поиск ключевых журналов и резюме от главных годовых собраний в областях диабета, остеопороза и эндокринологии также проводился. Исследователи уделили особое внимание исследованиям и рекомендациям, сосредоточенным на управлении пациентами с T2D и остеопорозом.
Команда Пэшоу приняла систему аттестации, введенную американской Коллегией Врачей. Каждая рекомендация получила две оценки, один для силы (сильный, слабый или недостаточный), и другой по качеству доказательств (высоко, умеренный или низкий), который поддержал определенную рекомендацию.
На основе рекомендаций исследователи объясняют, что терапия инсулином – предпочтительный метод для достижения гликемического контроля в пациентах, которые госпитализированы с T2D и переломами.Команда Пэшоу не нашла доказательств никакого неблагоприятного воздействия лекарств от остеопороза на метаболизме глюкозы, но возможного благоприятного воздействия с использованием бисфосфонатов – лекарства раньше помогали предотвратить потерю массы кости и остеопороза удовольствия.
Они не рекомендуют изменений лечения остеопороза из-за присутствия T2D.Исследователи также отмечают, что предотвращение строгих целей уровней глюкозы крови важно для того, чтобы совместно управлять T2D и остеопорозом из страха перед гипогликемией, падениями и переломами.
«Здоровая диета и физические упражнения очень важны для профилактики и лечения обоих условий», сказал Пэшоу.