Политика, требующая разрешения до того, как врачи смогут назначать новые лекарства больным шизофренией, может быть контрпродуктивной. Согласно новому исследованию, пациенты программы Medicaid штата Мэн, оказавшиеся в такой ситуации, на 29% чаще прекращали или прекращали прием лекарств, чем пациенты, не подпадающие под действие этой политики. Кроме того, хотя изначально эта политика была направлена на сокращение расходов, государственные сбережения были в лучшем случае минимальными. Об этих результатах сообщается в Интернете в отделе здравоохранения.
В исследовании, проведенном под руководством исследователей из отдела амбулаторной помощи и профилактики Гарвардской медицинской школы, изучались пациенты программы Medicaid в штате Мэн, страдающие шизофренией, принимавшие антипсихотические препараты до, во время и после политики, которая требовала от пациентов использования разрешенных лекарств (поэтапное лечение) до того, как они заболеют. разрешено употреблять наркотики, не входящие в список предпочтений. Их сравнивали с аналогичными бенефициарами в Нью-Гэмпшире, где не было положений о предварительном разрешении. Менее чем через год политика штата Мэн была заменена программой обучения поставщиков.
Данные исследования показали, что первоначальная политика штата Мэн нарушила базовое антипсихотическое лечение уязвимых пациентов с шизофренией с минимальной или нулевой экономией средств.
«Это исследование ставит под сомнение эффективность многих аналогичных политик по всей стране», – говорит Стивен Сумераи, профессор Гарвардской медицинской школы и старший автор исследования. «Для получения предварительного разрешения требуется оформление документов и отнимает много времени, поэтому врачи могут переключиться на назначение предпочтительных лекарств, даже если у них есть опасения по поводу пригодности лекарства для конкретного пациента.«Однако, поскольку выбор лекарств ограничен, все больше пациентов прекращают лечение.
Предыдущие исследования показали, что перерывы в использовании антипсихотических препаратов могут привести к рецидиву психотических эпизодов и повышению частоты госпитализаций и затрат для этих пациентов.
Шизофрения – инвалидизирующая и дорогостоящая болезнь, от которой страдает примерно один процент населения США, или три миллиона человек. Без антипсихотического лечения около 80% пациентов будут иметь серьезный рецидив болезни в течение года. Исследователи полагают, что, хотя для некоторых лекарств существует законное место для предварительного разрешения и политики поэтапного лечения, пациенты с хроническими психическими заболеваниями подвергаются особому риску получения неадекватного лечения.
«Учитывая огромные различия в индивидуальных реакциях на эти препараты, а также разрушительное воздействие перебоев в лечении на больных шизофренией, политика, подталкивающая всех пациентов к ограниченному количеству предпочтительных лекарств, может принести больше вреда, чем пользы», – говорит доктор. Soumerai. «Было бы гораздо лучше сосредоточиться на обеспечении того, чтобы антипсихотические препараты назначались по причинам, основанным на доказательствах, и чтобы предпочтительные препараты назначались только пациентам, которым они могут помочь.”
Источник: Гарвардская медицинская школа