В исследовании, опубликованном в понедельник во внутренней медицине ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, исследователях в Университете Колорадо Аншутц, Медицинский Кампус исследовал этот вопрос, сосредоточившись на принятии решений, которое входит, должен ли пациент возобновить названную терапию, оставил желудочковым, помогают устройству или LVAD.Они нашли, что разделенное принятие решений между пациентами и клиницистами может улучшить качество окончательного решения в них часто рискованные вмешательства.
«LVAD растет быстро среди людей, умирающих от сердечной недостаточности терминальной стадии, кто неспособен получить пересадку сердца», сказал доктор Ларри Аллен, Мэриленд, адъюнкт-профессор кардиологии медицины в Университете Колорадской Медицинской школы. «Эти пациенты решают пережить остаток от своих жизней, зависящих от частичного искусственного сердца – так называемая терапия назначения (DT). Хотя пациенты могут жить дольше с DT LVAD, он также представляет много угроз, включая удар, серьезную инфекцию и кровотечение, и идет с большими изменениями образа жизни».Решение, продвинуться ли с LVAD, часто трудное для пациентов.
Все же до недавнего времени было немного инструментов, доступных пациентам, и медицинские работники, чтобы использовать в LVAD разделили принятие решений.«Из-за этого Колорадская Программа для Терпеливых Сосредоточенных Решений провела годы, разрабатывая беспристрастную брошюру и видео средства для решения для пациентов и сиделок, и соединила их с обучением врачам и медсестрам», сказали соавтор исследования Джоселин Томпсон, Массачусетс, Медицинской школы МЕДИ.Исследователи намереваются видеть как хорошо эти средства для решения, работавшие в обычном уходе, чтобы помочь пациентам сделать качественный выбор вокруг DT LVAD.Шесть больниц по Соединенным Штатам участвовали в испытании, названном Вмешательством Поддержки принятия решений для Пациентов и Сиделок, которым Помогает Предлагаемое Сердце Терапии Назначения, Устройство (РЕШАЮТ-LVAD).
Они переключили с их тока pre-LVAD образовательные методы – обычно состоящий из местных документов и брошюр от компаний, которые делают LVADs – к использованию формальных средств для решения и обеспечению обучения поддержки принятия решений штату.Пациенты были опрошены во время обычного процесса больниц, названного периодом контроля, и в течение времени формальные средства для решения использовались, названные интервенционным периодом. Исследователи хотели видеть, как новый процесс изменил принятие решений LVAD.
В общей сложности 248 пациентов были зарегистрированы в исследовании. Приблизительно 95 процентов из тех в интервенционный период получили формальные средства для решения.
У того, когда по сравнению с теми в период контроля, пациенты выставили средствам для решения, было улучшенное понимание решения DT LVAD. Это было продемонстрировано увеличением на 5,5% правильных ответов на тесте на знание.Решение помогает также улучшенному соглашению выбора ценностей.
В интервенционный период пациенты, которые сказали, что были готовы перенести опасную операцию по причине шанса расширить жизнь, более вероятно, получат LVAD, в то время как те, кто не хотел зависеть от машины, более вероятно, выключат LVAD.В целом, пациенты, которые получили средства для решения, были более вероятны не получить LVAD.Аллен сказал, что РЕШИТЬ-LVAD испытание показывает, что использование формальных, беспристрастных, терпеливых средств для решения для LVADs может помочь пациентам, умирающим от сердечной недостаточности, улучшают качество принятия решений. Это может также изменить уровень, по которому они решают возобновить такое рискованное, лечение высокого вознаграждения.
Исследование финансировалось Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI).