Новое исследование, проведенное исследователем из Университета Цинциннати, проливает свет на факторы риска определенных видов инсульта среди различных расовых и этнических групп.
Дэниел Ву, доктор медицины, заместитель председателя отдела неврологии Калифорнийского университета и врач здравоохранения Калифорнийского университета, был главным исследователем в исследовании, опубликованном в августе. 23 в JAMA.
Исследование было сосредоточено на пациентах с внутримозговым кровоизлиянием (ВЧК). Ву сказал, что этот конкретный тип инсульта вызван разрывом кровеносного сосуда внутри мозга, по сравнению с ишемическим инсультом, когда сгусток крови препятствует поступлению кислорода в мозг. По его словам, инсульты ICH встречаются реже, чем ишемические инсульты, но они часто смертельны и вызывают тяжелую инвалидность.
Инсульты ICH встречаются у чернокожих и латиноамериканцев в два раза чаще и в среднем на 10 лет раньше по сравнению с их белыми коллегами, но Ву сказал, что в предыдущих исследованиях не было достаточно больших размеров выборки для определения статистически значимых факторов риска для небелого населения.
В этом беспрецедентном общенациональном исследовании приняли участие 1000 чернокожих, 1000 латиноамериканцев и 1000 белых пациентов, а также 1000 демографически сопоставимых контрольных субъектов из каждой группы для изучения как генетических, так и экологических факторов риска.
"Каждый раз, когда я рассказывал кому-то, насколько это важно, все говорили, что ты никогда не сможешь этого сделать," Ву сказал. "И мы закончили исследование вовремя, в рамках бюджета из-за потрясающей работы моих сотрудников со всей страны."
Высокое кровяное давление ранее было определено как фактор риска для белых пациентов для инсультов ICH, возникающих более глубоко в головном мозге, стволе мозга и мозжечке (nonlobar ICH), но это исследование показало, что высокое кровяное давление было значительным фактором риска для чернокожих и латиноамериканских пациентов. как в стволе головного мозга, так и в долях головного мозга (долевой ICH).
Ву сказал, что чернокожие и латиноамериканцы в три раза чаще страдают от кровоизлияния в мозг, если они лечили гипертонию, но ICH в 12 раз чаще в этих группах, если его не лечить.
По словам Ву, отсутствие медицинской страховки – один из главных предикторов нелеченого высокого кровяного давления. Исследование также показало, что от 20 до 30% всех ICH у чернокожих и латиноамериканских пациентов не произошло бы, если бы у них был адекватный доступ к медицинской помощи. Около 6% ICH у белых пациентов можно было бы предотвратить благодаря адекватному доступу к страховке.
Впервые это исследование также показало, что апноэ во сне является новым фактором риска инсульта ICH. Ву сказал, что место апноэ во сне как риска инсульта может появиться сейчас по мере увеличения показателей ожирения, поскольку апноэ во сне чаще встречается у людей с ожирением.
Основное направление исследований Ву – генетические факторы, приводящие к кровоизлиянию в мозг, но он отметил, что генетические факторы представляют меньшие факторы риска по сравнению с другими факторами, которые можно изменить, такими как высокое кровяное давление, доступ к медицинскому обслуживанию, ожирение, апноэ во сне, употребление алкоголя. и курение. Решение этих проблем может помочь устранить расовое / этническое неравенство, наблюдаемое при инсультах ICH.
"Все это поддающиеся лечению, изменяемые факторы, которые имеют огромное влияние на риск для людей," Ву сказал. "Мы можем продолжить поиск этих волшебных лекарств, которые помогут предотвратить влияние этих факторов риска на наш мозг, но, вероятно, лучше лечить сами факторы риска."
Ву сказал, что инсульты ICH являются одними из самых дорогих видов инсультов, учитывая стоимость лечения, госпитализации и реабилитации. По его словам, мера общественного здравоохранения, направленная на снижение факторов риска, может окупиться за счет сокращения числа случаев ICH.
"Предлагая эффективную профилактическую помощь, вероятно, будет даже рентабельно," он сказал. "Миллиарды долларов тратятся впустую за один год рассмотрения дел. Если бы мы могли предотвратить 10% этого, это более чем покрыло бы расходы на лечение гипертонии, например. Кроме того, есть вещи, которые почти не требуют затрат, такие как упражнения, диета, и экономические выгоды для людей и общества огромны для такого рода усилий в области общественного здравоохранения."
В будущем Ву сказал, что в планах провести последующее исследование факторов риска ICH среди американцев азиатского происхождения.