Исследователи разработали упрощенный процесс, который может повысить персонализацию лечения рака на основе одного сканирования ядерной медицины. В новом методе используется последующая однофотонная эмиссионная компьютерная томография / компьютерная томография (ОФЭКТ / КТ) для получения надежных оценок дозы облучения опухолей и органов, подверженных риску. Исследование опубликовано в The Journal of Nuclear Medicine.
"В большинстве видов радионуклидной терапии вводится фиксированное количество радионуклида, которое не принимает во внимание индивидуальную вариабельность поглощения опухолью и нормальными тканями и, следовательно, поглощенную дозу," сказал Джон Вайолет, бакалавр наук, магистр делового администрирования, MRCP, FRCR, Ph.D., FRANZCR, онколог-радиолог в Онкологическом центре Питера МакКаллума в Мельбурне, Австралия. "С другой стороны, введение «под контролем дозиметрии», при котором вводимая активность регулируется на основе прогнозируемых доз, поглощенных опухолью и нормальными тканями, имеет потенциал для значительного улучшения терапевтических результатов. Поскольку дозиметрия требует многократных сканирований ОФЭКТ / КТ после терапии, ее редко проводят вне клинических испытаний."
Вместо того, чтобы полагаться на несколько сканирований SPECT / CT для расчета дозиметрии, исследователи стремились разработать оценку доза-реакция на основе одного сканирования после лечения. В исследовании был представлен упрощенный метод дозиметрии и его применение для оценки терапии 177Lu-PSMA-617 при метастатическом раке простаты. 177 Известно, что терапия Lu-PSMA-617 является высокоактивной терапией для метастатического рака простаты, экспрессирующего PSMA, но в настоящее время нет стандартизации того, как проводится лечение.
В исследовании 29 пациентов, получавших 177Lu-PSMA-617, были визуализированы с помощью ОФЭКТ / КТ через четыре, 24 и 96 часов, чтобы охарактеризовать фармакокинетику индикаторов в опухолях и в нормальных тканях, представляющих интерес. Для оценки серийных измерений интересующие трехмерные объемы были определены на первом объеме изображения, и был разработан метод автоматического выравнивания каждой контурной подобласти и оценки фармакокинетики. Эти данные были использованы для разработки популяционной модели клиренса PSMA для опухолей и здоровых органов.
Применяя общую фармакокинетическую модель для удержания PSMA, можно оценить поглощенную дозу излучения с помощью одного измерения изображения. Диапазон добавленной неопределенности можно оценить на основе изменчивости кривых численности при нормировании на один момент времени. Оценка дозы опухоли была наиболее точной при использовании отсроченного сканирования, время от времени превышающего 72 часа. Дозу для здоровых тканей лучше всего охарактеризовать сканированием пациентов в первые два дня лечения из-за большей степени выведения индикаторов на этой ранней фазе.
"Эта работа впервые показывает, что после введения Lu-PSMA можно определить хорошую оценку активности и поглощенной дозы всего за одно измерение," отметила Вайолет. "Упрощение методов дозиметрии для превращения их в рутинное применение в значительной степени поможет в разработке радиобиологических моделей, специфичных для Lu-PSMA и других методов радионуклидной терапии, что позволит оптимизировать терапию для отдельных пациентов, которая будет максимально эффективной и безопасной."
Лучшее понимание реакции на дозу облучения при радионуклидной терапии может послужить основанием для отказа от фиксированных предписаний по видам деятельности. Это позволит клиницистам подбирать лечение на основе физиологии отдельного пациента, чтобы можно было корректировать последовательные циклы лечения для улучшения результатов лечения. "Обычное применение дозиметрии излучения станет важным шагом на пути к достижению цели лечения на основе дозиметрии, обеспечивая значительные улучшения как с точки зрения безопасности, так и с точки зрения эффективности лечения," объяснил Вайолет. "Внедрение рутинной дозиметрии в молекулярную визуализацию и ядерную медицину в целом станет крупным достижением в этой области как для клинического применения установленных методов лечения, так и для оптимизации новых методов лечения."