Новое исследование, опубликованное в журнале CHEST, может изменить наше представление о нарушениях сна. В этом исследовании под руководством доктора. Лучано Ф. Drager, обструктивное апноэ во сне (OSA) и короткая продолжительность сна (SSD) сравнивали с чрезмерной дневной сонливостью; тревожные / депрессивные симптомы; и несколько кардиометаболических факторов риска, включая ожирение, гипертонию, диабет и дислипидемию. Используя большую выборку взрослых, исследователи обнаружили, что SSD, но не OSA, независимо друг от друга связаны с дневной сонливостью. Напротив, OSA, но не SSD, независимо друг от друга ассоциировался с ожирением, гипертонией и дислипидемией. Ни то, ни другое не было независимо связано с тревогой или депрессией.
Отслеживание OSA и SSD в одном исследовании позволило исследователям сравнить потенциальные последствия двух наиболее распространенных нарушений сна, и результаты этого исследования бросают вызов некоторым традиционным представлениям. "Наши результаты предполагают возможные различные клинические эффекты OSA и SSD," объяснил Лучано Ф. Драгер, доктор медицинских наук.D., Центра клинических и эпидемиологических исследований (ЦКЭИ); Отделение гипертонии, Институт сердца (InCor); и отделение гипертонии, почечное отделение Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия. "Потенциальное влияние на уход за пациентами заключается в том, что наши результаты подчеркивают необходимость углубить наши знания об определении OSA и SSD, чтобы избежать универсального подхода и вместо этого адаптировать индивидуальные профилактические, диагностические, прогностические и терапевтические стратегии к нашим пациенты."
Данные были получены от почти 2100 участников перекрестного Бразильского лонгитюдного исследования здоровья взрослых (ELSA-Brasil), долгосрочного исследования бразильских государственных служащих (в возрасте от 35 до 74 лет), цель которого – помочь исследователям узнать о развитии и прогрессирование клинических и субклинических хронических заболеваний. Участники не были направлены на исследования сна, и все, кто проходил лечение от ОАС, принимали лекарства, мешающие сон, или работали ночью или работали посменно, были исключены.
У обследованных пациентов было выявлено больше нарушений сна, чем ожидалось, в том числе почти у одной трети пациентов с СОАС. Более четверти участников имели SSD, что означает, что они спали в среднем менее шести часов в сутки. Значительное совпадение примерно у 11% пациентов проявлялось как OSA, так и SSD, хотя не было обнаружено взаимодействия между OSA и SSD.
В исследовании сообщается о некоторых выводах, противоречащих традиционному мышлению. Например, поскольку это исследование объективно измеряло продолжительность сна с помощью устройства (актиграфия запястья в течение семидневного периода), а не полагалось на самоотчет пациентов, исследователи обнаружили больше людей с неподходящей продолжительностью сна, чем обычно считалось. "В этом исследовании только четверть участников спала в среднем от семи до восьми часов, что является наиболее рекомендуемой продолжительностью сна для взрослых среднего возраста," сказал доктор. Драгер. В то время как люди с SSD чаще сообщали о чрезмерной сонливости в дневное время, SSD не был связан с ожирением, гипертонией или дислипидемией.
Еще одно удивительное открытие заключалось в том, что СОАС не был связан с чрезмерной дневной сонливостью, даже если СОАС было тяжелым. Однако СОАС был связан с ожирением, гипертонией и дислипидемией, но не с тревогой или депрессией. При анализе подгрупп ожирение было связано со всеми уровнями тяжести СОАС, но только тяжелое СОАС было связано с гипертонией. "Наши результаты не означают, что СОАС никогда не вызывает сонливость, но в клинической практике значительная часть пациентов с СОАС протекает бессимптомно или с минимальными симптомами," отметил д-р. Драгер.
Доктор. Драгер предполагает, что в предыдущих исследованиях любые положительные ассоциации, обнаруженные между ССД и кардиометаболическими факторами риска, могли быть связаны с: "оккультный" (неочевидное) OSA. "Дополнительное отсутствие связи ССД с ожирением, дислипидемией и диабетом в нашей большой когорте усиливает потенциальную необходимость переоценки данных о субъективной ССД и кардиометаболических факторах риска," прокомментировал доктор. Драгер.