(PhysOrg.com) – Американская кардиологическая ассоциация оценивает, что 700 000 американцев будут страдать от инфаркта миокарда или сердечного приступа каждый год. В самых тяжелых случаях исход пациента часто зависит от скорости, с которой пациент диагностируется и транспортируется в лабораторию катетеризации.
В результатах, опубликованных в Annals of Emergency Medicine, многоцентровое исследование с участием исследования Университета Цинциннати (UC) подтверждает, что новый инструмент может выявлять тяжелые сердечные приступы у большего числа пациентов, что потенциально может привести к более точной диагностике и более быстрому лечению.
По словам доцента скорой медицинской помощи Калифорнийского университета Грегори Ферманна, доктора медицины, прибор, электрокардиограмма в 80 отведениях (ЭКГ / ЭКГ), показывает врачам более широкие показания сердечной мышцы, чем традиционная ЭКГ в 12 отведениях.
По словам Ферманна, ЭКГ измеряет электрическую активность сердца и имеет решающее значение для диагностики одного типа сердечного приступа – инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). При ИМпST коронарная артерия полностью блокируется тромбом, что приводит к гибели пораженной сердечной мышцы.
За последние два года Ферманн работал с исследователями экстренной медицины по всей стране, чтобы изучить ЭКГ PRIME, ЭКГ с 80 отведениями для измерения электрической активности.
«ЭКГ PRIME показывает увеличение количества отведений, проходящих через грудь пациента», – говорит он. «На нормальной ЭКГ с 12 отведениями отведения прикладываются к передней части грудной клетки. Эта технология имеет 80 выводов, некоторые из которых нанесены на лицевую сторону, другие – на спину, чтобы вы могли лучше понять геопространственную карту всего сердца.”
Ферманн говорит, что ЭКГ в 80 отведениях также представляет данные по-другому, что позволяет врачам переключаться между каждым отведением, как при компьютерной томографии. Устройство одобрено FDA, но до сих пор его клиническая применимость в условиях отделения неотложной помощи не изучалась.
В этом испытании, получившем название “Оптимальная диагностическая оценка сердечно-сосудистой системы, позволяющая ускорить лечение инфаркта миокарда (OCCULT MI)”, приняли участие 1830 пациентов из 11 медицинских центров по всей стране. В нем пациенты отделения неотложной помощи с болью в груди от умеренного до высокого риска были протестированы с помощью ЭКГ в 12 и 80 отведениях и получили лечение в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Исследование показало, что ЭКГ в 80 отведениях позволяет более точно диагностировать сердечные приступы. В частности, исследование показало, что ЭКГ в 80 отведениях обеспечила 27.5-процентное увеличение выявления ИМпST по сравнению с ЭКГ в 12 отведениях.
Также было обнаружено, что у этих пациентов ангиографические и клинические исходы были аналогичны пациентам, у которых был выявлен ИМпST на ЭКГ в 12 отведениях.
«Это устройство подойдет тем, у кого есть подозрительная история сердечного приступа, у которого может быть нормальная или недиагностическая ЭКГ в 12 отведениях», – говорит Ферманн. «Потенциально вы можете применить эту ЭКГ в 80 отведениях, увидеть изменения, которые отсутствовали в 12 отведениях, а затем действовать, позвонив кардиологу … и доставив пациента в лабораторию катетеризации.”
Промежуток времени между поступлением пациента с сердечным приступом в больницу и лечением в лаборатории катетеризации обычно называется временем «от двери до баллона». Американский колледж кардиологии рекомендует время полета от двери до воздушного шара менее 90 минут; среднее время в больнице UC Health University составляет 65 минут.
Анализ результатов исследования OCCULT MI показал, что пациенты с ИМпST, обнаруженным на ЭКГ в 12 отведениях, имели среднее время от двери до баллона, равное 54 минутам, по сравнению с 1002 минутами для пациентов с ИМпST, обнаруженным только на ЭКГ в 80 отведениях.
«Поскольку клиницисты были не осведомлены о результатах исследования в 80 отведениях, пациенты с ИМпST, только в 80 отведениях, лечились больше как пациенты без ИМпST, и имели большую задержку по сравнению с их коллегами с ИМпST», – говорит Ферманн. «Исследование предполагает, что пациенты с ИМпST только в 80 отведениях могут извлечь выгоду из того же своевременного вмешательства, которое обычно применяется для пациентов с ИМпST в 12 отведениях.”
Хотя он предупреждает, что в испытании не оценивались исходы пациентов с использованием любой из технологий, Ферманн считает, что у PRIME-ЭКГ есть будущее в диагностике большего числа пациентов с ИМпST в отделении неотложной помощи.
«Следующим шагом для внедрения ЭКГ в 80 отведениях будет повседневная клиническая практика», – говорит он. «Я думаю, что в ходе испытания достаточно данных, чтобы показать, что у этой технологии есть дополнительные функции.”
ЭКГ PRIME производится компанией Heartscape Technologies, Inc., штат Мэриленд. Ферманн сообщил об отсутствии финансовой заинтересованности в Heartscape.