Новый метод хирургии с применением радиологического управления может быстро и эффективно идентифицировать остаточные раковые клетки во время операции по удалению опухоли головного мозга с низким уровнем радиационного облучения как для пациентов, так и для хирургов. В исследовании, опубликованном в январском выпуске журнала Nuclear Medicine за 2015 год, сообщается, что Y-90 DOTATOC, индикатор, излучающий бета-минус, может эффективно определять границы менингиом и глиом высокой степени злокачественности.
Хирургия под лучевым контролем (RGS) позволяет хирургу оценить полноту резекции опухоли, сводя к минимуму количество удаляемой здоровой ткани. Во время процедуры хирургу в режиме реального времени предоставляется важная информация о местоположении и степени поражения, что позволяет лучше оценить границы резекции. В методике используется радиоактивный индикатор, который преимущественно поглощается опухолью, чтобы отличить злокачественную ткань от здоровых органов, а также зонд, чувствительный к излучению, испускаемому индикатором, для определения в реальном времени целевого очага опухоли. Радиофармпрепарат вводят пациенту перед операцией.
"Это исследование относится к совершенно инновационной методике хирургии под контролем радиосвязи: использованию бета-минус-излучающего индикатора," заявляет ведущий исследователь Риккардо Фаччини. "Это изменение парадигмы, потому что в настоящее время RGS использует только изотопы с гамма- и бета-излучением. В новом методе для диагностических целей используется DOTATOC, меченный Y-90 – индикатор, который традиционно используется в молекулярной лучевой терапии."
В ходе исследования поглощение и фон в здоровых тканях оценивались с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) Ga-68 DOTATOC 11 пациентов с менингиомой и 12 пациентов с глиомой высокой степени злокачественности (HGG). Был проведен и подтвержден специальный статистический анализ изображений. Технико-экономическое обоснование было выполнено с использованием полного моделирования излучения и обнаружения излучения с учетом измеренного поглощения и фоновой скорости. Все пациенты с менингиомой, кроме одного, у которого была атипичная экстракраниальная опухоль, показали высокий уровень поглощения DOTATOC. Поглощение Y-90 DOTATOC при менингиомах было высоким у всех обследованных пациентов. Поглощение HGG было ниже, чем в менингиомах, но все еще приемлемо для RGS. Финансирование исследования было предоставлено итальянскими учреждениями Universita ‘di Roma La Sapienza, Istituto Nazionale di Fisica Nucleare, Istituto Italiano di Tecnologia, Centro Fermi Museo Storico della Fisica и Istituto Europeo di Oncologia.
"Мы проводим клинические испытания RGS с бета-минус излучением на менингиомах, основываясь на их известной высокой восприимчивости к DOTATOC," Фаччини сказал. "Это исследование предполагает, что следующим шагом будет испытание этой техники на глиомах, что будет более сложным, но выполнимым и определенно интересным с клинической точки зрения. Параллельно с этой техникой мы также разрабатываем хирургический зонд, адаптированный для этой проблемы, который в будущем может расширить применимость метода к эндоскопии или лапароскопии."
Менингиомы – это опухоли, которые растут на нежной внешней оболочке головного мозга. По данным Brain Science Foundation, менингиомы составляют примерно 33 человека.8% всех первичных опухолей головного мозга, что делает их наиболее распространенным типом. Глиомы, которые представляют собой злокачественные опухоли, которые обычно поражают соседние ткани и распространяются по центральной нервной системе, составляют около 17.1% всех первичных опухолей головного мозга и около 70.5% всех астроцитом.