Эти страхи не были необоснованны, так как два года назад заражения москитом Aedes aegypti, который передает лихорадку, были так же широко распространены в Бразилии, как они сегодня. В мае 2014, однако, за месяц до того, как чемпионат мира был должен открыться, эпидемиологическое исследование удивило научное сообщество, противореча всему мраку и гибели: количество случаев лихорадки среди иностранных посетителей было бы незначительно, оно предсказало. И предсказание оказалось правильным.
В соответствии со статьей «Risk of symptomatic dengue for foreign visitors to the 2014 FIFA World Cup in Brazil» профессора Эдуардо Массада и сотрудников в Университете Медицинской школы Сан-Паулу (FM-USP), сложные математические методы моделирования указали на вероятный минимум трех случаев и максимум 59.«Вы знаете, сколькими там на самом деле были случаи?» Массад спрашивает с улыбкой. «Всего три: два посетителя из Соединенных Штатов и один из Японии.
Это – нижний уровень нашего предсказанного диапазона».В 2016, за три месяца до открытия летних Олимпийских игр Рио-де-Жанейро, те же самые исследователи использовали те же самые математические модели, чтобы вычислить, риск приобретения лихорадки 400,000 с лишним иностранными посетителями ожидал принимать участие, по данным Министерства туризма.
Эпидемиологи использовали данные из Подлежащей регистрации Информационной системы Болезней Министерства здравоохранения (SINAN). Еще раз очень низкое количество случаев лихорадки среди иностранных посетителей Олимпийских игр вероятно, сказал Рафаэль Ксименес, который учится для доктора философии с Massad как его наблюдатель.
Ximenes – ведущий автор статьи «The risk of dengue for non-immune foreign visitors to the 2016 Summer Olympic Games in Rio de Janeiro, Brazil», изданной журналом BMC Infectious Diseases и призером стипендии FAPESP для связанной научно-исследовательской работы.Математическая модель предсказывает, что худший вариант 23 симптоматических случаев среди этих 400 000 иностранцев ожидал посещать Олимпийские игры, предполагая, что эпидемия лихорадки 2016 показывает образец, наблюдаемый в августе 2007, когда количество случаев, о которых сообщают, было самым высоким когда-либо в течение месяца. Симптоматические случаи определены как те, в которых пациенты дарят лихорадку и другие признаки, госпитализированы ли они.Модель также предсказывает максимум 206 бессимптомных инфекций, при которых посетители будут укушены москитом и заражены вирусом денге, но не появятся симптомы или заболеют.
Ежегодные вспышки лихорадки в Бразилии, как правило, происходят в течение сезона дождей, когда погода теплее, и москит распространяется намного быстрее. Они обычно достигают максимума в апреле и начинают уменьшаться в мае как объем уменьшений ливня. Когда более прохладный сухой сезон начинается, москит в основном прекращает размножаться, и общее количество случаев лихорадки понижается круто.
В 2007 образец отличался. Температурные понижения были необычно высоки в течение сухого сезона (зима), и москит продолжал размножаться, хотя на более низких уровнях. В результате не было никакого интервала между вспышкой лихорадки, которая началась в течение сезона дождей 2008 года и ежегодной вспышки, начинающейся в начале 2007 года.
Следовательно относительно большое количество случаев сообщило в августе 2007.Но 2007 был исключением из правила. Если температуры сухого сезона в 2016 будут настолько же низкими, как они были большинством лет с 2002, москит прекратит размножаться. При этих условиях, сколько симптоматических случаев лихорадки ожидается среди иностранных посетителей Олимпийских игр в Рио?
Ни один вообще, по крайней мере согласно вычислениям исследователей. Количество бессимптомных инфекций может достигнуть два самое большее.«Лихорадка денге не исчезнет, и вспышки продолжатся, пока у нас не будет эффективной вакцины», сказал Массад. Между тем единственный выбор состоит в том, чтобы попытаться истребить москита, который является сложной задачей. «Я работал в Сингапуре, где была эпидемия лихорадки с 1974», добавил он. «Несмотря на усилия правительства и общества, количество случаев лихорадки увеличивается год за годом, в соответствии с числом москитов, которое коррелирует непосредственно с приростом населения.
Лихорадка – городская проблема. A. aegypti похож на крысу и таракана. Везде, где есть много людей, будет много москитов и вспышки лихорадки».
Вооруженный их опытом исследования лихорадки, команды в FM-USP теперь стремятся пытаться оценить риск заражения вирусом Зика для иностранных гостей Бразилии. Это – намного более сложный вопрос с большим количеством края для ошибки вследствие того, что уведомление о случаях Зика только было обязательно с января 2016.
«Вы не можете предсказать риск инфекции, не зная все о прошлом болезни», сказал Ксименес. «К счастью, в случае лихорадки база данных SINAN – один из самых всесторонних в мире».