Профессор Чэнь Шэн, профессор ABCT, сотрудничающего с профессором Жун Чжаном из Второй Аффилированной Больницы Чжэцзянского университета, провел расследование фатальной вспышки пневмонии во Второй Аффилированной Больнице Чжэцзянского университета в Китае в феврале 2016. Исследование вовлекло пять пациентов, которые подверглись хирургической операции для политравмы. Все они были позже заражены в отделении интенсивной терапии (ICU) и заболели тяжелой пневмонией, и в конечном счете умерли от сепсиса и множественной функциональной недостаточности органа. Возбудитель этих пяти пациентов, как находили, был напряжением стойкого к карбапенеме K. pneumoniae (CRKP), типом ранее определенной супербактерии.
Кроме того, эти напряжения CRKP также гиперъядовитые и принадлежат типу ST11 CRKP, самых распространенных и передающихся напряжений CRKP в Азии. Поскольку эти напряжения одновременно показывают характеристики гиперсопротивления, гиперъядовитости и высокой заразности, их можно считать настоящей супербактерией, известной как ST11 CR-HvKP (ST11 стойкий к карбапенеме гиперъядовитый K. pneumoniae).
ST11 K. pneumoniae напряжения распространяется в желудочно-кишечном тракте (трактат GI) человека и животных и может вызвать оппортунистические инфекции, такие как пневмония в клинических параметрах настройки. Эти напряжения, после приобретения плазмиды, кодирующей carbapenemase ген, становятся стойкими к антибиотикам карбапенемы и вызвали неизлечимые или тяжело-будущие лечившие инфекции, поэтому определенные как супербактерия. Эти штаммы супербактерии могли далее развиться, чтобы стать ST11 CR-HvKP посредством приобретения плазмид гиперъядовитости. Напряжения ST11 CR-HvKP не только заражают легкие и вызывают пневмонию, но также и вторгаются в кровоток и другие внутренние органы.
Из-за его гиперъядовитости и фенотипичной устойчивости к обычно используемым антибиотикам, напряжения ST11 CR-HvKP могут вызвать неизлечимые и смертельные инфекции в относительно здоровых людях с нормальной неприкосновенностью.Напряжения ST11 CR-HvKP обладают слизистым внешним слоем, который позволяет им придерживаться различных материалов, таких как поверхность медицинских устройств и шланг трубки, а также другие поверхности в ICU. Маршрут передачи еще не четкий, но наши данные предполагают, что медицинское оборудование, такое как вентилятор и различные катетеры могло бы передавать эти новые штаммы супербактерии.
Передача от человека к человеку может также быть возможной, главным образом в параметрах настройки больницы. Улучшенная профилактика инфекции и политика контроля в больнице, кажется, эффективные, чтобы управлять дальнейшей передачей этой супербактерии в ICU.
Новые стратегии должны быть разработаны, чтобы препятствовать тому, чтобы ST11 CR-HvKP распространился экстенсивно в человеческом кишечном тракте, где они были обнаружены. ST11 CR-HvKP может легко быть обнаружимым методом Цепной реакции полимеразы (PCR), предназначаясь для определенных генов сопротивления и ядовитости. Исследование показало, что использование colistin (лекарство последнего средства от стойких к карбапенеме enterobacteriaceae инфекций) один или в сочетании с другими наркотиками не было очень эффективным при лечении инфекций, вызванных ST11 CR-HvKP.
Ceftazidime/avibactam может быть эффективным антибиотиком, но ST11 CR-HvKP может развивать устойчивость к этому антибиотику очень быстро на основе клинических данных из США.Распространенность напряжений ST11 CR-HvKP в Гонконге в настоящее время неизвестна.
Два исследования, проводимые в Гонконге, показали, что смертность из-за K. pneumoniae-установленные инфекции кровотока была высока, достигнув 20% и 32% соответственно. Мы планируем сотрудничать с клиницистами в местных больницах, чтобы заняться расследованиями, пропорция клинического K. pneumoniae изолирует, которые принадлежат HvKP или CR-HvKP, и характеризуют их генетические особенности.
Это исследование недавно опубликовано в академическом журнале The Lancet Infectious Diseases.