Вирусная инфекция гепатита E (HEV) является наиболее распространенной причиной острого вирусного гепатита во всем мире. Инфекция обычно решает в течение недель, но иногда она вызывает острую печеночную недостаточность, которая может быть смертельной. Это главным образом распространено через фекально-устный маршрут, и до недавнего времени рассматривалось как инфекция, прежде всего, поражающая людей в неразработанных областях, которые испытывают недостаток в доступе к чистой воде и хорошей санитарии.Та картина начинает изменяться, как бы то ни было.
Ученые начали замечать изменение от гепатита E как только болезнь бедных к тому, который может также затронуть богатых людей в развитых мировых параметрах настройки. Механизм передачи, кажется, изменяется: HEV повторно появляется в качестве зоонозного вируса.
В развитых странах врачи раньше видели HEV в путешественниках, возвращающихся из местных областей. Теперь, однако, люди заражаются инфекцией от свиней и свиных продуктов (через глотание мяса или фекального загрязнения) в странах как Соединенное Королевство и Франция.
Доктор Тонгай Мэпонга, постдокторант в Подразделении Медицинской Вирусологии в Stellenbosch University (SU), имеет особый интерес к вирусному гепатиту и принадлежит группе исследователей в SU, который описал первый случай хронической инфекции HEV в зараженном ВИЧ пациенте в Южной Африке.Он говорит: «У HEV есть потенциал, чтобы стать хронической инфекцией, особенно в immunosuppressed пациентах. Это – риск в Южной Африке, где есть многие зараженные ВИЧ пациенты.
«Мы описали первого больного ВИЧ с хроническим HEV в 2012. После старта антиретровирусной терапии он поднял ферменты печени (который указывает на заболевание печени). Более очевидные потенциальные причины для этого рассмотрели; это было только после приблизительно года что мы думавшее проверить на HEV.«Также интересный был генотип HEV (генетический вариант) существующий.
Гепатит E как болезнь бедных обычно связывается с генотипами 1 и 2, но этот пациент был заражен генотипом 3, который является также генотипом, который циркулирует у свиней, таким образом указывая на зоонозную передачу.«Мы впоследствии занялись еще четырьмя случаями инфекции HEV. Это может казаться небольшим числом, но это могло означать, что проблема становится более распространенной в более многочисленном сообществе».
Пациенты с пересаженными органами также находятся в опасности для хронической инфекции, поскольку они получают иммунодепрессивную терапию, чтобы минимизировать отклонение пересадки ткани. В 2015 исследователи SU описали первый случай заражения HEV генотипом 3 в почечном пациенте с пересаженными органами, спустя несколько месяцев после трансплантации.
Говорит Мэпонга: «Перед операциями по пересадке пациенты проверены на очевидные вирусы гепатита как B и C, но люди склонны не рассматривать HEV, таким образом, это может остаться без диагноза и неподозреваемый. Есть теперь несколько других случаев, описанных в литературе. В одном исследовании в Азии пациент с пересадкой печени с непрерывно поднятыми ферментами печени, как находили, поднял HEV с верблюда».Другое исследование, опубликованное в начале 2017 года, исследовало инфекцию HEV среди доноров в Западном Мысе.
«Мы нашли антитела, которые показали, что некоторые дарители были подвергнуты HEV», говорит Мэпонга, «но к счастью мы не видели фактических вирусных нуклеиновых кислот или антигена, который укажет, что они заражены».Это исследование показало различие в доминировании серотипа между вирусом гепатита А и HEV.
Гепатит А распространен через фекально-устный маршрут; если бы HEV распространен преимущественно через тот же самый механизм, их распространенность, как ожидали бы, отразит друг друга. Однако это, как находили, не было так – распространенность HEV была ниже. Кроме того, доминирование серотипа HEV отличалось по данным группы гонки: это было самым высоким в дарителях смешанной расы и самым низким в темнокожих дарителях. Это может отразить, что у групп с более высоким социально-экономическим статусом и уровнями потребления мяса есть выше распространенность HEV.
Совместная работа с Кейптаунским университетом, который включил тестирование 16 коммерческих стад свиней, которые поставляют свинину Кейптауну, найденному доказательствами, что животные на всех этих фермах были подвергнуты или заражены HEV.«Если у некоторых наших свиней есть HEV есть свиные потребители риска, мог бы быть заражен. Мы не говорим, что люди не должны есть свинину, но фермеры должны заботиться о свиньях и гарантировать, чтобы эти вирусы не заканчивали в поставке продовольствия.
Они должны также предотвратить экологическое загрязнение: Вы не хотите последний тур сточных вод от свиноферм, входящих в водные источники. Это было бы беспокойством в более бедных областях, где люди могли бы получить питьевую воду от реки».
Усложнение картины далее является тем, что HEV не ограничен свиньями как хозяева. Мясо от кабана и другой дичи может также быть испорчено вирусом, как может пункты морепродуктов.
Однако ряд возможных хозяев не был полностью описан; идентификация их является важной областью продолжающегося исследования HEV.