10-летнее исследование, проводимое в UT Юго-западный Медицинский центр и 14 других университетов и медицинские центры в Материнской Эмбриональной Сети Единиц Медицины Национальных Институтов Здоровья (NIH), не нашло выгоды в рассмотрении женщин во время их беременностей. Результаты изданы в The New England Journal of Medicine (NEJM).Ярко выраженный гипотиреоз во время беременности, особенно, когда невылеченный, долго связывался с более низким умственным функционированием в потомках, а также низким весом при рождении, мертворождением и преждевременными родами. Это обычно рассматривают, давая беременным женщинам синтетическую замену, чтобы повысить их низкий гормон щитовидной железы, тироксин.
В 1999, другой NEJM изучают поставленные вопросы, что те же самые проблемы могли бы произойти в женщинах при даже легких, или подклинических, гормональных отклонениях. В результате несколько групп врача призвали к обычному тестированию всех беременных женщин в США – приблизительно 4 миллионов женщин в год – и лечении этих крайних гормональных проблем.
Американская Коллегия Акушеров и Гинекологов рекомендовала против универсального обследования на заболевание щитовидной железы в беременных женщинах.«Наше исследование нашло, что лечение не приносило пользу детям, родившимся этим женщинам», сказал доктор Брайан Кейси, профессор Obstetrics и Гинекологии в UT Юго-западный Медицинский центр и первый автор нового исследования. «Нет никаких доказательств, что лечение улучшает или исходы беременности или детские или поведенческие результаты нейроразвития в течение 5 лет возраста».Доктор Кейси – директор отдела Материнско-эмбриональной Медицины в Юго-западном UT и держит Gillette Professorship Акушерства и Гинекологии. Он – также Руководитель Obstetrics в здоровье Парковых насаждений & Системе Больницы.
Исследование NIH выросло из исследования, начатого в 2000 в Юго-западном UT, когда доктор Кейси и его коллеги выполнили исследование в области заболевания щитовидной железы во время беременности в более чем 25 000 женщин в Больнице Мемориала Парковых насаждений. То исследование достигло высшей точки в его предложении многоцентрового исследования лечения к NIH в 2005.
Доктор Кейси теперь – научный руководитель исследования NIH и председатель подкомиссии протокола.Начав в октябре 2006, исследователи проверили больше чем 97 000 беременных женщин на исследование и зарегистрировались 1,203, кто имел или подклинический гипотиреоз или изолировал hypothyroxinemia.
Подклинический гипотиреоз характеризуется высоким уровнем гипофизарного гормона железы, TSH, который стимулирует щитовидную железу, чтобы произвести тироксин. В изолированном hypothyroxinemia гипофизарный гормональный уровень нормален, но тироксин или свободный T4, неправильно низкий.Половине участников исследования дали левотироксин, синтетическую замену для их гормона щитовидной железы; другой наполовину полученный плацебо.
Исследователи тогда проанализировали исходы беременности обеих групп и следовали за нейрокогнитивным развитием женских младенцев в течение пяти лет.Уровни IQ и другие экзаменационные отметки не существенно отличались между детьми женщин, данных левотироксин и детей, матери которых приняли плацебо, сказала доктор Кейси.Дети женщин, которых лечат от подклинического гипотиреоза, выиграли в среднем 97 на тесте на IQ, по сравнению с 94 для родившихся женщинам в группе плацебо.
В hypothyroxinemia части исследования, детях тех рассматриваемых усредненных 94, в то время как потомки тех данных плацебо насчитали 91. Эти очки считают нормальными, и различия на три пункта не рассматриваются как значительные, сказала доктор Кейси.Результаты предполагают, что нет никакой выгоды для широко распространенного тестирования и лечения подклинических проблем с щитовидной железой во время беременности, сказал он. «Если лечение не улучшает результаты, то оно подвергает сомнению, должны ли мы проверять каждую беременную женщину на эту умеренную степень дефицита щитовидной железы».
Исследование 2012 года, опубликованное в Журнале Клинической Эндокринологии & Метаболизма, оценило, что стоимость 25$ (в 2 009 долларах) для теста TSH и 13$ проверила бесплатный гормональный уровень щитовидной железы T4, в дополнение к стоимости посещений врача и консультации. Беременным женщинам, диагностированным проблему с щитовидной железой, тогда будет нужно продолженное тестирование, а также потенциальное лечение левотироксином по ориентировочной стоимости 170$ (снова, в 2 009 долларах) для поставки года.Результаты текущего исследования следовали за теми из большого британского исследования, опубликованного в NEJM в 2012, который обследовал больше чем 20 000 беременных женщин.
То исследование пришло к заключению, что лечение уменьшенной функции щитовидной железы в беременных женщинах не улучшило познавательную функцию в их детях в 3 года.