Очереди на лечение к физиотерапевтам в норвежских муниципальных клиниках часто бывают длинными. Возможно, излишне долго. Это сценарий, который, вероятно, верен для всего западного мира.
Однако теперь всесторонний анализ различных методов лечения проливает свет на то, что работает при лечении пациентов с болью в шее. Исследование показывает, что применение форм мануального лечения наряду с лечебной физкультурой, похоже, не улучшает результаты лечения. Сама по себе лечебная физкультура приносит пациентам те же преимущества, что и мануальное лечение в сочетании с лечебной физкультурой.
Кен Фредин, который учится на степень бакалавра в Норвежском университете науки и технологий (NTNU), провел обзор исследований для своей бакалаврской диссертации по физиотерапии. Доцент кафедры нейромедицины и движений университета Ховард Лорос консультировал Фредина и продлил проект.
Их работа отражена в систематическом обзоре и метаанализе исследований в этой области и представлена в международном журнале Musculoskeletal Science and Practice.
Проекты бакалавриата обычно не попадают в профессиональные журналы, но диссертация Фредина – не типичное исследование бакалавра. Фредин иногда выкладывал более 12 часов в рабочий день, чтобы довести проект до конца.
Фредин и Лорос рассмотрели 1169 различных научных статей и в конечном итоге вышли с семью статьями, в которых изучалось влияние мануального лечения в качестве дополнения к лечебной физкультуре.
"Мы не обнаружили никаких дополнительных преимуществ для интенсивности боли, функции или качества жизни от ручного лечения," говорит стажер физиотерапевта Фредин.
Их заключение относится к пациентам, которые страдают от боли в шее без неврологических симптомов, которая называется болью в шее I-II степени.
Мануальная терапия включает в себя различные мануальные методы, которые терапевты используют для лечения опорно-двигательного аппарата, в том числе мобилизацию и манипулирование суставами, а также массаж. ЛФК состоит из различных тренировочных упражнений, которые пациент выполняет по согласованию с терапевтом.
Ненужное дополнение Таким образом, назначение мануальных процедур в дополнение к лечебной физкультуре, чтобы пациенты быстрее выздоравливали, кажется бессмысленным. Исследователи обнаружили только очень маленькие и незначительные различия в своих анализах.
В лучшем случае открытие могло бы помочь сократить расходы и время, а также сократить длинные очереди, поскольку значительная часть населения страдает от болей в шее и обращается за медицинской помощью.
Мануальные методы лечения все еще могут быть полезными"Наше исследование ничего не говорит о влиянии мануальной терапии как таковой," говорит Фредин. "Мы только изучили, оказывают ли мануальные процедуры какой-либо эффект в сочетании с лечебной физкультурой."
Фредин сам хочет изучить мануальные методы лечения и до сих пор считает, что они могут применяться в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Он также хотел бы изучить обратный сценарий – полезна ли лечебная физкультура, когда пациент получает лечение мануальной терапией, но он не нашел эту комбинацию методов лечения в большом массиве материала, который он исследовал.
Обратный сценарий "открытое поле для исследований," Фредин говорит.
Несмотря на признание, которое он получил за свою бакалаврскую диссертацию, Фредин – по крайней мере на данный момент – хочет стать клиницистом, а не исследователем. В настоящее время он начинает стажировку в больнице Св. Больница Олавса в Тронхейме.