В новом исследовании, во главе с Имперским колледжем Лондона, лечение препятствовало тому, чтобы симптомы тяжелой болезни ухудшились в течение пяти лет в 46 процентах пациентов.Однако, поскольку лечение включает агрессивную химиотерапию, исследователи подчеркивают, что процедура несет значительный риск.Рассеянный склероз (MS) поражает приблизительно 100 000 человек в Великобритании и 2,3 миллионов во всем мире. Условие вызвано работой со сбоями иммунной системы и по ошибке нападением на нервы в мозговом и спинном мозге.
Это приводит к диапазону признаков включая усталость, проблемы с рукой и движением ноги, видением и балансом. Нет никакого лечения, но определенные лекарства могут помочь замедлить развитие болезни.Лечение в текущем исследовании, названном взятой у той же особи hematopoietic пересадкой стволовых клеток (AHSCT), было предоставлено пациентам с продвинутыми формами болезни, которая не ответила на другие лекарства.
Исследование, опубликованное в журнале JAMA Neurology, предположило, что некоторые пациенты даже видели маленькое улучшение своих признаков после лечения. Одноразовое лечение стремится препятствовать тому, чтобы иммунная система напала на нервные клетки. Все клетки иммунной системы сделаны из стволовых клеток в костном мозге.
В лечении пациенту дают препарат, который поощряет стволовые клетки перемещаться от костного мозга в кровоток, и эти клетки тогда удалены из тела.Пациент тогда получает химиотерапию большей дозы, которая убивает любые остающиеся иммуноциты.
Стволовые клетки пациента тогда перелиты назад в их тело, чтобы повторно вырастить их иммунную систему. Предыдущие исследования предположили, что это ‘перезагружает’ иммунную систему и мешает ей напасть на нервные клетки.
Однако, потому что лечение включает агрессивную химиотерапию, которая инактивирует иммунную систему в течение короткого периода времени, некоторые пациенты умерли от инфекций. Из 281 пациента, которые прошли лечение в исследовании, восемь, умер за эти 100 дней после лечения.
У пожилых пациентов и тех с самыми серьезными формами болезни, как находили, был более высокий риск смерти.Доктор Паоло Мураро, ведущий автор исследования от Отдела Медицины в Imperial, объяснил, что риски должны быть взвешены против преимуществ: «Мы ранее знали это лечение перезагрузки или перезагружаем иммунную систему – и что это несло риски – но мы не знали, сколько времени преимущества продлились.
«В этом исследовании, которое является самым большим долгосрочным последующим исследованием этой процедуры, мы показали, что можем ‘заморозить’ болезнь пациента – и мешать ей стать хуже, в течение максимум пяти лет.Однако мы должны принять во внимание, что лечение несет маленький риск смерти, и это – болезнь, которая не немедленно опасна для жизни."У большинства пациентов с рассеянным склерозом есть тип болезни, у которой есть вспышки, известные как повторения, сопровождаемые улучшением признаков.
Это называют переводящей вторичное впадение MS.Доктор Мураро объяснил число лет, которые это лечение препятствовало тому, чтобы признаки ухудшили, намного больше, чем ожидалось бы в невылеченных пациентах с серьезными формами вновь впадающей MS.Исследование нашло, что в пациентах с вновь впадающей MS, почти три в четыре (73 процента) не испытали ухудшения их признаков спустя пять лет после лечения. Младшие пациенты с менее серьезными формами болезни были более вероятными, отвечают на терапию.
Однако у большинства пациентов в исследовании была прогрессивная форма MS. Это – более серьезная форма болезни, и для которого в настоящее время нет никакого лечения. Среди этих пациентов, один в три не испытал ухудшения признаков пять лет после лечения.
Некоторые пациенты видели маленькое улучшение своих признаков, хотя это улучшение было больше в пациентах с вновь впадающей MS, по сравнению с пациентами с прогрессивной формой.Нетрудоспособность в MS оценена в масштабе, известном как Expanded Disability Status Scale (EDSS).
В этом масштабе ноль не представляет нетрудоспособности, семь приковано к инвалидному креслу, в то время как десять смерть от MS. В начале исследования у пациентов был средний счет EDSS 6,5.У пациентов с вновь впадающей MS было среднее улучшение их счета EDSS 0,76, спустя один год после лечения. У пациентов с прогрессивной MS было только крайнее улучшение 0,14.
Доктор Мураро добавил, что эти результаты предполагают, что большие испытания этой процедуры теперь необходимы.«Эти результаты очень перспективны – но кардинально у нас не было группы плацебо в этом исследовании пациентов, которые не проходили лечение. Мы срочно нуждаемся в более эффективных лечениях для этого разрушительного условия, и таким образом, большое рандомизированное контролируемое исследование этого лечения должно быть следующим шагом».
Доктор Соррель Бикли, Глава Биомедицинского Исследования в Обществе MS, добавил: «Это исследование – один из самых больших, чтобы датировать рассмотрение AHSCT как лечение MS, и результаты предлагают некоторое ободрительное понимание. Это показывает, что AHSCT может замедлить или много лет останавливать прогрессию, и лечение является самым эффективным при людях с MS, у которых есть ‘активное воспаление’ их мозгового и спинного мозга.
«Есть больше чем 100 000 человек с MS в Великобритании, это – оспаривание и непредсказуемое условие жить с, и вот почему Общество MS финансирует исследование как это к далее нашему знанию, и найдите лечения всех.«Если кто-либо с MS рассматривает AHSCT, они должны говорить с их невропатологом, поскольку направление необходимо, чтобы получить доступ к этому лечению через испытание или на Государственной службе здравоохранения».