Европейцы с самым низким уровнем образования чаще заболевают раком легких по сравнению с европейцами с самым высоким образованием. Тем не менее, курение составляет примерно половину этого риска, согласно исследованию, опубликованному 24 февраля в онлайн-выпуске Журнала Национального института рака.
Предыдущие исследования показали, что люди с более низким социально-экономическим статусом имеют более высокий риск развития рака легких. Некоторые исследования также предполагают, что повышенный риск рака легких связан с курением.
Для дальнейшего изучения вклада курения в расхождение в заболеваемости раком легких Гвен Менвьель, доктор философии.D., и его коллеги изучили связь курения, диеты, образования и рака легких у 391 251 человека в исследовании European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition. Менвилль, который проводил исследования в Нидерландах в Национальном институте общественного здравоохранения и окружающей среды, Билтховен, и в отделе общественного здравоохранения Erasmus MC, Роттердам, сейчас находится в Национальном институте санте и медицинских исследований в г. Вильжюиф, Франция.
Исследователи использовали наивысший достигнутый уровень образования участников в качестве показателя социально-экономического статуса и получили информацию о курении и диете из анкет, заполненных при входе в исследование.
Среднее время наблюдения 8.За 4 года у 939 мужчин и 692 женщин диагностирован рак легких. Мужчины с самым низким образованием имели 3 балла.В 62 раза повышенный риск рака легких по сравнению с мужчинами с высшим образованием. Женщины с самым низким образованием имели 2 балла.В 39 раз повышенный риск по сравнению с женщинами с высшим образованием. Связь между образованием и риском рака была наибольшей в Северной Европе и Германии. Когда исследователи скорректировали модели риска с учетом курения, избыточный риск снизился примерно наполовину. Похоже, что диета не способствовала неравенству в отношении риска рака легких между участниками с самым низким и самым высоким уровнем образования.
Авторы заявляют, что, хотя их модель показывает, что курение является причиной некоторых несоответствий в риске рака легких, они, возможно, еще не учли в полной мере влияние курения. Следовательно, некоторая часть остаточного неравенства в отношении риска рака легких, связанного с социально-экономическим статусом, все еще может быть связана с курением. Тем не менее, новые данные показывают, что другие факторы способствуют неравенству. "В будущих исследованиях следует учитывать другие факторы риска, возможно, связанные с курением," авторы пишут. "Однако мы также заметили, что отказ от курения значительно снизит нагрузку на здоровье населения, связанную с социальным неравенством при раке легких, с точки зрения количества предотвращенных раковых заболеваний. Таким образом, политика общественного здравоохранения, направленная на снижение уровня курения, особенно среди лиц с низким уровнем образования, по-прежнему крайне необходима."
В сопроводительной редакционной статье Майкл Дж. Тун, М.D., из Американского онкологического общества в Атланте, штат Джорджия, пишет, что усилия Менвьеля и его коллег по разграничению влияния курения и социально-экономического статуса на риск рака легких заслуживают похвалы. Однако, учитывая изменение модели курения в Европе, от поведения, чаще связанного с более высоким социально-экономическим статусом, к поведению, связанному с более низким социально-экономическим статусом, и географических различий в этой модели, это чрезвычайно сложная задача.
Тун соглашается с выводом авторов о том, что курение должно оставаться в центре противораковых усилий. Он заключает, что "… Наиболее эффективный подход к сокращению как социально-экономического неравенства, так и общего бремени рака легких – это реализация мер, которые, как мы уже знаем, эффективны для сокращения употребления табака."
Больше информации:
Статья: Menvielle G et al. Роль курения и диеты в объяснении образовательного неравенства в заболеваемости раком легких. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 321-330
Редакция: Thun M. Растущая связь социального класса с курением табака и раком легких. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 285-287
Источник: журнал Национального института рака