Новый подход на основе компьютерной томографии выявил значительные изменения параметра, указывающего на разрушение легких у некоторых астматиков. Это открытие может привести к более индивидуальному лечению астмы, сопровождающемуся постоянным ограничением воздушного потока.
Клиницисты долгое время считали, что у некоторых людей с астмой ухудшается функция легких, называемая фиксированной обструкцией воздушного потока (ФАО), из-за изменений в их дыхательных путях. Теперь ученые из Университета Хоккайдо и их коллеги обнаружили, что проблема у этих людей может распространяться на окружающую ткань легких. Они опубликовали свои выводы в Журнале аллергии и клинической иммунологии.
"Считается, что бронхиальная астма в основном возникает из-за воспаления и ремоделирования более крупных дыхательных путей," объясняет респиролог Каоруко Симидзу из Университета Хоккайдо. "Но не у всех астматиков улучшаются типичные методы лечения, назначаемые для облегчения этого состояния. Мы хотели знать, вызывают ли изменения в окружающей легочной ткани снижение легочной функции с течением времени у этой подгруппы пациентов," она объясняет.
Симидзу и ее коллеги применили новый подход на основе компьютерной томографии (КТ) для обнаружения изменений в легочной ткани. В рамках этого подхода ученые исследовали компьютерную томографию, используя индекс, называемый "показатель степени D" для областей пониженной плотности легких с увеличивающимся слиянием соседних воздушных пространств, что указывает на эмфизему или разрушение воздушных мешков. Команда также измерила обструкцию дыхательных путей, проверив способность людей, страдающих астмой, с силой выдыхать воздух за одну секунду. Эта способность снижается, когда дыхательные пути уже.
В ходе тестов было обследовано около 200 человек с различной степенью астмы, за которыми ежегодно наблюдали в течение пяти лет. В группу входили курящие и некурящие.
Исследователи обнаружили, что люди с астмой, которые испытывали постоянное ограничение воздушного потока, независимо от тяжести их астмы или статуса курения, имели суженные дыхательные пути, а также демонстрировали признаки разрушения легочной ткани.
Изменения легочной ткани на КТ в этой подгруппе пациентов с астмой не были связаны с типичными воспалительными маркерами, связанными с бронхиальной астмой. Это важно, потому что это может объяснить, почему обычные противовоспалительные методы лечения не так успешны в этой группе.
"В будущих исследованиях следует изучить значение разрушения легких в патогенезе астмы, что должно позволить нам достичь более персонализированного лечения болезни в будущем," говорит Симидзу.