Исследования показывают, что существует на удивление мало исследований, чтобы направить усилия по профилактике инфекций.
Опасения по поводу больницы "супербактерии" подчеркнули необходимость предотвращения распространения микробов в медицинских учреждениях. Но новый отчет выявляет тревожный недостаток знаний о таких элементарных вещах, как правильная уборка комнаты пациента.
Как сообщают исследователи в августе, очень мало исследований посвящено лучшим способам дезинфекции и дезинфекции твердых поверхностей в больничной палате. 11 выпуск Annals of Internal Medicine.
"В основном мы обнаружили, что есть исследования, которые можно использовать для руководства к действию, но их гораздо меньше, чем вы могли ожидать по такой важной проблеме," сказал ведущий автор доктор. Крейг Умшайд, доцент медицины и эпидемиологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета в Филадельфии.
По данным U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. По оценкам авторов, в 2011 году произошло около 721 000 случаев инфицирования, связанных с оказанием медицинской помощи, что привело к смерти около 75 000 человек.
Мытье рук уделяет большое внимание предотвращению распространения микробов, но дезинфекция твердых поверхностей в смотровом кабинете или в больничном кабинете может быть не менее важной, сказал Умшайд. Многие опасные микробы распространяются при прикосновении к прилавкам, полам, столам с подносами, поручням кроватей, внутривенным инъекциям, выключателям света, туалетам и даже кнопкам вызова.
Согласно справочным записям, многие эксперты считают, что только 50 процентов поверхностей обычно дезинфицируются во время уборки комнаты пациента.
Для этого отчета исследователи рассмотрели 80 исследований, опубликованных в период с 1998 по 2014 год.
Исследователи обнаружили только пять рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучались лучшие способы дезинфекции поверхностей. Большинство из них проводились до / после исследований, в которых микробы измерялись на поверхности до и после использования чистящего средства.
По словам исследователей, менее 35% исследований были сосредоточены на уровне инфицирования или распространении болезней из-за нечистых поверхностей.
Они также обнаружили, что большинство исследований изучали эффективность только одного чистящего средства или метода, а не сравнивали его с другими.
"Доступны все эти подходы, и просто нет прямых испытаний, которые сравнивали бы один с другим и смотрели на результаты, которые важны для пациентов," сказал Умшайд.
Команда выявила несколько исследований, показывающих, что уровень C. difficile, наиболее частая причина внутрибольничных желудочно-кишечных инфекций, снизилась после использования дезинфицирующих средств на основе отбеливателя, но продукт на основе диоксида хлора оказался неэффективным в снижении уровня заражения и инфицирования.
Семнадцать исследований новых технологий очистки, таких как устройства, излучающие ультрафиолетовые лучи или пары перекиси водорода, сообщили о положительных результатах, три из которых продемонстрировали снижение показателей инфицирования.
Исследователи также нашли некоторые доказательства, подтверждающие использование устойчивых к загрязнению поверхностей, таких как рельсы для станины с медным покрытием.
По словам Виктории Ричардс, доцента медицинских наук Института Фрэнка Х. Неттер, доктор медицинских наук, медицинский факультет Университета Квиннипак в Норт-Хейвене, штат Коннектикут.
"Больница – это шумное и хаотичное место," Ричардс сказал. "Есть много разных людей, которые входят в разные комнаты, касаясь разных поверхностей. Просто в силу окружающей среды это очень сложный вид исследования."
По словам Донны Армеллино, вице-президента по профилактике инфекций системы здравоохранения North Shore-LIJ в Нью-Йорке, сотрудники больниц в значительной степени полагаются на рекомендации производителей при выборе чистящих средств.
Эти рекомендации часто больше фокусируются на том, как очиститель повлияет на поверхность, и просто предполагают, что это эффективный убийца микробов, сказал Армеллино.
"С точки зрения медицинского оборудования, в основном они хотят узнать, какие химические вещества совместимы с поверхностью этого конкретного медицинского оборудования," она сказала. "Обесцвечивает ли он пластик или повредит поверхность металла?"
В то же время Армеллино сказал, что зараженные поверхности не так страшны, как немытые руки или нечистые медицинские инструменты.
"Меня бы больше беспокоили те предметы, которые проникают или контактируют со слизистой оболочкой, а не предметы, которые соприкасаются с неповрежденной кожей," она сказала.
Патти Костелло, исполнительный директор Ассоциации окружающей среды здравоохранения, возражает против методологии исследования.
"Это исследование больше похоже на сборник прошлых исследований и не предоставляет никакой новой информации," она сказала. По словам Костелло, ее организация, являющаяся личной группой членов Американской ассоциации больниц, делает упор на постоянное обучение, обучение и сертификацию, которые демонстрируют приверженность правильной и последовательной дезинфекции.
"Больницы очень серьезно относятся к очистке и дезинфекции поверхностей," она добавила.