Новое руководство определяет пациентов, которые больше всего нуждаются в бариатрической и метаболической хирургии, поскольку эксперты предупреждают, что отсрочка лечения может подвергнуть их большему риску осложнений от их болезни, а также от COVID-19.
Рекомендации, опубликованные сегодня в The Lancet Diabetes & Эксперты по эндокринологии из мультидисциплинарного саммита по диабетической хирургии (DSS), возглавляемого профессором Франческо Рубино из Королевского колледжа Лондона, определили хирургических кандидатов с наибольшим риском заболеваемости и смертности от диабета 2 типа или от тяжелого ожирения, для которых хирургическое лечение, требующее срочного лечения может спасти жизнь.
Бариатрические и метаболические операции, используемые для лечения диабета 2 типа и ожирения, были приостановлены во время пандемии. Это сделано для того, чтобы освободить стационарный потенциал для лечения COVID-19 и снизить риски заражения среди пациентов и персонала. Однако эксперты предупреждают, что невыполнение операций может увеличить риски заболеваемости и смертности для пациентов, ожидающих операции.
Профессор Франческо Рубино, заведующий кафедрой бариатрической и метаболической хирургии в Королевском колледже Лондона и хирург-консультант в больнице Королевского колледжа, сказал: "В периоды ограниченных ресурсов пациенты с наибольшим риском вреда от нелеченого заболевания должны быть идентифицированы и расставлены по приоритетам для своевременного доступа к необходимому им лечению. Заблуждение, что бариатрическая хирургия – это «последнее средство», широко распространенное клеймо ожирения и неадекватные критерии отбора пациентов могут наказывать кандидатов на хирургическое лечение ожирения и диабета."
Политика социального дистанцирования и изоляция могут ограничивать соблюдение таких мер, как здоровое питание и физические упражнения, которые могут ухудшить здоровье пострадавших пациентов. По сравнению с нехирургическим лечением бариатрическая и метаболическая хирургия приводит к более длительной потере веса, снижению сердечно-сосудистого риска, ремиссии диабета и может улучшить выживаемость.
Тяжелое ожирение, диабет, гипертония могут увеличить риск серьезных осложнений, связанных с COVID-19, а бариатрическая / метаболическая хирургия может резко и быстро улучшить эти состояния. Таким образом, отсрочка операции может сделать многих людей уязвимыми к серьезным последствиям инфекции SARS-Cov-2.
Профессор Пол Зиммет из Университета Монаша, почетный президент Международной федерации диабета и соавтор исследования, сказал: "Эти операции называются "выборный" потому что они могут быть запланированы заранее, а не потому, что лечение, которое они предоставляют, менее необходимо. Метаболическая хирургия является потенциально спасающим жизнь лечением некоторых людей с ожирением и диабетом 2 типа."
Специалисты DSS рекомендуют для доступа к хирургическому лечению в течение 90 дней:
Группа также рекомендует обязательный скрининг на COVID-19 перед операцией для всех пациентов, планирующих метаболическую операцию. Несмотря на теоретический более высокий риск заражения персонала, исследование показало, что лапароскопическая хирургия («замочная скважина») остается лучшим подходом, но следует использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ).