(PhysOrg.com) – Ученые определили штамм туберкулеза, устойчивый к антибиотикам, который процветает в присутствии рифампицина, препарата первой линии в лечении туберкулеза. Бактерия была обнаружена у пациента в Китае и описана в исследовании, проведенном учеными из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, легочной больницы Чунцина, Университета Ланьчжоу и Университета Фудань.
Исследователи определили, что бактерии плохо росли в отсутствие антибиотика рифампицин и лучше в присутствии лекарства. Они также отметили, что состояние пациента ухудшалось при применении схем лечения, содержащих рифампин, до того, как его вылечили схемами без рифампина. Это исследование, которое будет опубликовано в январском номере журнала «Международный журнал туберкулеза и заболеваний легких» за январь 2010 г., является одним из первых, в котором задокументировано лечение пациента с рифампицинзависимой инфекцией.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от туберкулеза ежегодно умирает около 2 миллионов человек во всем мире. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) становится все более серьезной проблемой во многих частях мира, в основном из-за плохой приверженности пациентов к шестимесячной химиотерапии против туберкулеза. Около 5 процентов всех случаев ТБ – это МЛУ-ТБ, устойчивый к изониазиду и рифампицину, двум основным препаратам, используемым для лечения этого заболевания.
«Рифампин-зависимый туберкулез – нераспознанная и потенциально серьезная проблема лечения», – сказал Ин Чжан, доктор медицинских наук, старший автор исследования и профессор школы W Bloomberg. Гарри Файнстон Отделение молекулярной микробиологии и иммунологии. «Устойчивость к рифампицину угрожает. Наше исследование подчеркивает потенциальные опасности продолжения лечения МЛУ-ТБ рифамицинами, которые часто возникают из-за задержки или отсутствия тестирования лекарственной чувствительности в полевых условиях. Срочно необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько распространен такой рифампин-зависимый МЛУ-ТБ в полевых условиях и способствует ли он обострению болезни у пациентов с МЛУ и неэффективности лечения.”
Чжан добавляет, что рифампин-зависимый туберкулез трудно обнаружить и может быть более серьезной проблемой, чем мы думаем в настоящее время, поскольку бактерии плохо растут в культуральной среде без добавления рифампицина. Авторы исследования призывают к своевременному выявлению рифампицин-зависимых или усиленных бактерий у пациентов с неэффективным лечением путем включения рифампицина в культуральные среды и исключения рифампицина из схемы лечения после выявления зависимости или усиления рифампицина. Однако исследователи отмечают, что тестирование лекарственной чувствительности занимает много времени и его нелегко выполнить в условиях ограниченных ресурсов, где туберкулез часто встречается чаще.
Для исследования группа исследователей задокументировала лечение туберкулеза 35-летнего китайца. Мужчина не отреагировал на схему лечения ВОЗ трижды в неделю, которая включает рифампицин и другие противотуберкулезные препараты. Состояние пациента ухудшилось после дополнительной схемы лечения рифампицином и другими препаратами второго ряда. Дальнейшее тестирование выявило зависимость / усиление от рифампина. Пациент полностью выздоровел после того, как рифампицин был исключен из схемы лечения.